社区卫生服务健康教育调查及对策

李杰

社区卫生服务集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体，健康教育是社区卫生服务的重要内容，应贯穿于社区卫生服务的全过程。为了解社区卫生服务对象对内科疾病的认识，促进社区健康教育发展，我专门进行了一次有关内科患者的健康教育知识普及效果问卷调查，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年1月～2009年12月在我中心就诊并接受过健康教育的350例内科疾病患者为调查对象，其中，男218例，女132例；所患疾病包括胃炎107例、肺结核61例、肠炎48例、肝炎46例、胰腺炎29例、消化道出血37例，胆囊炎胆石16例及痔疮出血6例，就诊次数均在5次以上；文化程度为：大专以上62例，中学160例，小学以下128例。

1.2 方法 采用自制的健康教育知识调查表，问卷共10个项目，每个项目分为知道和不知道两个条目，调查时先取得患者及家属的理解与支持，并对调查内容进行逐条讲解，使调查对象对每个问题在理解的基础上回答，调查人员根据回答情况进行判定和记录调查结果，最后采用划记法计算百分率。

2 结果

见表1。

调查显示，我社区健康教育的总体成效显著，患者对社区卫生护理的满意度达到98%以上。但仍有部分患者对健康教育内容掌握不够，分析原因有：①健康教育缺乏相应的理论支持,教育内容不够全面，重点不突出；②健康教育的针对性不强,教育方式缺乏深度。③健康教育质控体系不完善，效果评价不到位。④部分患者或亲属对健康教育不重视。

表1 健康教育知识掌握调查结果(n=350)

3 对策

3.1 丰富教育内容,突出教育重点 健康教育是保持健康、预防和减少并发症的重要手段,也是护理工作的重要组成部分之一，作为一个系统工程，在教育内容的选择上必须克服随意性。

3.1.1 病因教育 如消化系统和循环系统疾病常见病因有精神因素、不良饮食习惯和生活习惯、继发性疾病等[2]，因此，健康教育需要重点强化病因教育，以增强对疾病的预防和治疗效果。

3.1.2 饮食教育 饮食护理是健康教育的重要组成部分,也是健康教育的重点,如慢性胃炎、胃溃疡患者不宜喝浓茶咖啡；溃疡性结肠炎患者忌喝牛奶，不宜进生、冷饮食；肝功能失代偿患者应限制蛋白摄入，普通型急性胰腺炎急性期应禁食2～3天，高血压病人必须低盐饮食等等。强化此类知识教育对促进患者尽快康复十分重要。

3.1.3 用药指导 坚持足量、规则用药是治疗和预防复发的关键，如慢性胃窦炎绝大多数由幽门螺杆菌感染所引起，长程与短期的剂量不一；不同的药物饭前与饭后服用效果也不一，因此，用药指导也是社区健康教育的又一重点。如要求肝病患者不能滥用“保肝药物”，这些健康知识必须反复讲明、讲透。

3.1.4 日常生活中的健康指导 慢性病患者大多康复期长，且易出现复发，需长期接受健康教育，尤其是：是否遵医嘱情况，是否坚持身体锻炼，自觉改变不良生活方式，如何提高慢性病患者的生活质量等。对高血压患者进行血压监测，对萎缩性胃炎患者要追踪观察，定期做纤维胃镜检查，肝病患者应定期做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查，发现异常及时治疗，这些健康教育内容是必须到位的。此外，通过随访教育也可促进社区健康教育工作的不断改进。

3.2 完善教育程序,改进教育方式 健康教育是系统化整体护理的重要组成部分，要严格按规范化程序进行，坚持先调查并制定合理的教育计划，然后严格按计划实施，最后对教育效果作出科学评估，发现问题，及时修订计划，调整教育内容与方法[3]。必须注意的是，要注意患者的整体性和个体差异，方法要力求形式多样、形象生动，如采用板报宣传、召开座谈会、发放健康教育处方等，在集中授课时要用通俗的语言，避免过多的专业术语；在个性化教育时应充分考虑患者的年龄、听力、视力、职业背景、文化程度、家庭经济状况、病程长短等因素，以明确目标，取得预期教育效果。

3.3 强化基础训练，提高护士素质 从事健康教育的护理人员应具备良好的个性品质和沟通能力，集多种专业技能于一身，社区涉及病种多，进行健康教育涉及知识面广，更需要通过专业培训来实现，要对护士进行多形式、多层次的健康教育理论与技能培训，提高护士的主观能动性和学习专业知识的自觉性，并使其掌握一定的沟通技巧，实现健康教育目标。在实施健康教育的过程中要遵循科学性、针对性、保护性、阶段性、程序性的原则。作为管理者要定期对健康教育效果进行评价，建立长效机制。

[1] 张定芬.对溃疡性结肠炎患者实施健康教育的评价[J].实用医技杂志,2006,36(1):136-137.

[2] 范巧玲.消化性溃疡患者饮食知识调查及健康教育[J].国际护理学杂志,2006,25(9):729-730.

[3] 穆睿华,于莹,刘丽霞.影响医院健康教育的不利因素及对策[J].护理研究,2004,18(10):1693.