稳心颗粒治疗房性心律失常 44例

吴 炜 陕西省宝鸡市秦川医院内科 (宝鸡 721099)

稳心颗粒是近年来国家批准生产的一个治疗心律失常的中药制剂,本人在社区用来治疗老年性心律失常,疗效满意,现报道如下。

临床资料 选择病例为 2007年 6月至 2008年12月间的我院病房及门诊就诊心律失常病例共 87例,均有心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状。24h动态心电图均存在快速房性心律失常,随机分为 2组,治疗组 44例,男 23例 ,女 21例 ,年龄 59～ 82(平均 67岁)岁。原发病:冠心病 25例,高心病 9例,肺心病 4例,风心病 3例,甲亢心 2例,扩心病 1例,病程 3年至15年。 对照组 43例,男 23例,女 20例,年龄 58～80(平均 66岁)岁。 原发病:冠心病 22例,高心病 10例,肺心病 5例,风心病 3例,甲亢心 1例,扩心 2例,病程4年至 14年。 2组在性别、年龄、病程、心律失常类型、原发病等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准 诊断依据心电图及动态心电图结果,标准依 1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准。

治疗方法 入选患者均在入院前后检查心电图、动态心电图、血糖、血脂、肝肾功能、电解质及血尿常规等。治疗组服用步长稳心颗粒,每次 1包,3次 /d,温开水冲服。服药期间未加用其它抗心律失常药物,服药 4周为 1疗程,在用药前后做普通心电图及做 1次 24h动态心电图,检查血、尿常规、肝、肾功能。对照组口服倍他乐克 25mg/次,2次 /d,按病情调整剂量,2组对原发病的用药不变,疗程均为 4周,均于服药后每周复查心电图 1次,4周后复查动态心电图并观察症状的改善情况。同时观察症状的改善情况。

疗效标准 症状减轻或消失为有效,症状无明显改善为无效。客观判定标准依据治疗前后 24h动态心电图判断。显效:房性早搏减少≥90%,阵发性房速减少≥90%,无阵发性房扑或房颤;有效:房性早搏减少50%～ 90%,阵发性房速减少 50%～ 90%;无效:达不到以上标准,无变化或仍有阵发性房扑或房颤。

治疗结果 疗效评价 2组治疗结果差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组,具体分析结果如下见表 1、表 2。

表1 两组患者临床症状改善率比较

表2 两组患者快速房性心律失常的疗效比较

伴随症状的改善 44例服用稳心颗粒者,其伴随的心悸、胸闷、乏力、失眠等症状均有不同程度改善,有的甚至消失,尤其胸闷症状改善最好,无效病例胸闷症状也减轻。

不良反应 治疗组不良反应发生率为 6.7%,有恶心、上腹不适、烧灼感等轻度胃肠道反应者 1例,轻度头晕 1例,均未予特殊处理而自行缓解;对照组不良反应发生率为 16.7%,低血压 1例,窦性心动过缓 2例,将倍他乐克改为 12.5mg,每天 2次后血压、心率恢复正常,另有轻度头晕 2例,未给予处理,自行缓解。两组复查肝、肾功能、电解质、血尿常规均无明显变化。经比较治疗组不良反应发生率明显低于对照组

讨 论 稳心颗粒是根据临床验方制成中国第一个具有离子通道研究证据的中成药,并具有广谱抗心律失常、改善心功能的特点,其主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物。它们具有提高冠脉血流量、增加心肌收缩力,降低心肌耗氧量、改善微循环及心功能,增强窦房结功能。其作用机理具有改善心肌缺血及膜抑制,延长动作电位的作用,能阻断折返激动,从而达到治疗心律失常的目的[2]。电生理研究证实,对K+、Na+、Ca2+离子通道有调节作用,对心律失常有较好的调整作用。其主要成分中:党参有补气、益血、生津的功能,能扩张外周血管起到降低血压的作用;黄精具有补气养阴、健脾、润肺、益肾功能,含有菸酸、黏液质醌类化合物及皂苷等物质,能增加冠状动脉的血流量及兴奋心肌的作用,对治疗高血压及冠心病有一定的疗效;三七又名田七,有活血化瘀、抑制血小板集聚、降低血液黏滞度、散瘀消肿止痛作用,能增加冠状动脉血流量,使心肌耗氧量减少,又有降低动脉压及略减心率的作用,使心脏工作量减低;甘松主要为缬草酮及甘松酮,有强烈的松节油香气,具有膜抑制及延长动作电位作用,可有效抑制折返激动,对异位节律的作用类似于奎尼丁,可改善因心肌缺血而引发的异位兴奋灶所致的心律失常,并且抗心律失常较安全;琥珀可于治疗失眠、心悸。全方合用具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之功效。主治气血两虚,兼治心脉瘀阻所致心悸不宁、胸闷、气短等症[3]。适用于室性早搏、房性早搏、交界性早搏、心房颤动、窦性心动过速等心律失常,特别对室性早搏,房性早搏疗效较佳。临床应用稳心颗粒的最大优势是其为中药组方,不仅有益气宁心的局部作用,还有调节机体气血,活血复脉的整体作用。

[1] 国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社 ,1994,20.

[2] 周金黄 ,王筠默.中药药理学 [M].上海:上海科学技术出版社,1986:742-743.

[3] 谢日星.步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察[J].国际医药卫生导报 ,2006,12(3):55-56.