7例眼肌麻痹性偏头痛患儿的临床观察及护理

李 佳,孙志春,王佩珊

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegic migraine,OM)是偏头痛的一种,是指在头痛发作期或发作后并发眼球运动受限,临床较为少见[1]。Hussain-IH1995年在47例儿童偏头痛患者中仅发现 1例眼肌麻痹性偏头痛[2]。我院自 1999— 01～2009— 12共收治偏头痛患儿373例 ,其中7例为眼肌麻痹性偏头痛,现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组 7例患儿,其中男5例,女 2例;首次发作年龄在 2～ 12岁(平均5.7岁);患儿发作次数、发作时临床表现情况、有无家族史见表1。所有患者均行血常规、血沉、血生化、头颅 CT、颈部血管彩超检查,部分病例行头颅 MRI、MRA、DSA检查均未见明显异常。

表1 7例患儿的临床基本资料

1.2 治疗方法

首先给予神经节苷酯、能量合剂、阿昔洛韦及大剂量 B族维生素静点或口服、中药及针灸等治疗,头痛严重者临时给予甘露醇和(或)地塞米松静点。

2 结果

本组患者均在治疗两周内头痛症状消失,眼肌麻痹在3个月内逐渐消失。复发 1次 2例 ,2次 2例 ,3次 2例 ,4次 1例 ,给予相应治疗后痊愈。7例均得到随访,所有患者目前均未发现并发症及后遗症。

3 护理

3.1 一般护理

病室保持安静,经常开窗通风使空气新鲜,室内禁烟,避免强光或刺激性异味的刺激。密切观察患儿病情变化,特别是观察患儿精神状态、生命体征、患侧瞳孔的改变、眼球活动度及眼睑下垂情况。如果发生立即报告医生,给予相应处理。

3.2 呕吐护理

当呕吐发生时一定要将患儿头偏向一侧,避免误吸的发生。呕吐后要及时清理干净口腔及其周围 ,更换新的衣物,避免因呕吐物残留的气味引起不良刺激而导致再次呕吐的发生。

3.3 饮食护理

患儿住院或在家时应给予清淡易消化的食物,鼓励患儿多进食蔬菜和水果,多饮水以防止患儿便秘而诱发偏头痛的发生。

3.4 用药护理

保持通畅的静脉通路,合理使用体表静脉,易先从远端静脉开始,有计划使用 ,尽量避免重复穿刺,以免给患儿带来不必要的痛苦和不良刺激,必要时可采用深静脉穿刺给药。

3.5 心理护理

护理人员应多与患儿沟通和交流,消除患儿紧张心理,保持情绪稳定和良好的心态,积极配合治疗。

3.6 出院指导

嘱家长应尽量避免患儿过度疲劳和精神紧张,注意劳逸结合,积极锻炼身体,增强体质 ,避免上呼吸道感染的发生。

总之,眼肌麻痹性偏头痛儿童临床上较为少见,临床上易与痛性眼肌麻痹相混淆,应注意鉴别。本组7例患儿通过给予早期积极治疗全部康复,虽有复发,但复发次数较文献[3]报道的次数明显减少。我们的体会是早期给予眼肌麻痹性偏头痛患儿积极治疗和细心护理是可以治愈的,并且能够减少复发次数。

[1]李建章,主编.头痛头晕诊断治疗学 [M].北京:中国医药科技出版社,1993,45-50

[2]Hussain I H.Recurrent headaches in children-an analysis of47 cases[J].Med J Malaysia,1995,50(4):365

[3]赵春哲,郭英伟.眼肌麻痹性偏头痛26例临床分析 [J].吉林医学,2009,30(12):1159-1160