中医药治疗植物神经功能紊乱举隅

王 子 亮

(河北省磁县中医院内科,河北邯郸,056500)

胃肠神经官能症,又称肠道功能紊乱,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。多采用芍药甘草汤加减。病案 1:患者某,女,31岁。精神紧张后腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现,以及便后仍有便意感 10余年,且常有心悸气短、面红、多尿等植物神经功能紊乱的表现,伴有痛经。经检查无器质性疾病。舌红苔白脉缓。处方:芍药甘草汤加减。药用 :芍药 12g,甘草 12g,龙骨 30g,牡蛎 30g,鳖甲 15g,每日 1剂,水煎早晚分服。守方 1个月治愈。

产后阴吹,多指阴道壁和盆底组织松弛及一些神经官能症。常发生于身体虚弱,精神抑郁,气机不畅的产妇。中医认为,引起阴吹的病机主要是脾胃功能失常,造成清气不升,浊阴不降,气机逆乱,胃气下泄,不循常道,逼走前阴而致阴吹。治疗法则为升清降浊,斡运气机。病案 2:患者某,女,27岁。头胎顺产,产后出现阴吹。面白,精神萎靡不振,少言懒动,舌红苔白脉沉。处方:补中益气汤加减。药用:炙黄芪 30g,党参20g,炒白术 15g,当归 15g,升麻 10g,柴胡 10g,陈皮10g,枳壳 10g,木香 10g,乌药 10g,炙甘草 10g,每日 1剂,水煎早晚分服。守方 1个月治愈。

产后后背凉痛,是产后植物神经功能紊乱的临床表现。多见于剖腹产产妇。中医认为引起产后后背凉痛的病机主要是营卫不和,气血瘀滞。治疗法则为和营卫,活气血。病案 3:患者某,女,29岁。头胎剖腹产,剖腹产后出现后背凉痛。面色暗,精神可,舌红苔白脉沉。处方:桂枝加桂汤加减。药用:桂枝15g,芍药 9g,生姜 9g,甘草 6g,大枣 3枚 (擘),肉桂 5g,三七 3g(冲服),每日 1剂,水煎早晚分服。守方 1个月治愈。

神经衰弱失眠,典型表现是上床以前似乎头昏欲睡,上床以后脑子静不下来,思维活跃,浮想联翩,患者可能会试用各种方法使自己静下来,或做其他放松试验,但往往无效。此时周围的各类声、光刺激等,都会成为其失眠的理由。目不瞑即失眠是植物神经功能紊乱表现之一。《灵枢◦大惑论》指出:“卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”可见,阴阳失和是植物神经功能紊乱的关键所在。方用黄连阿胶汤加龙骨、牡蛎治疗。病案 4:患者某,男,35岁。长期失眠 5年。面色暗,精神激惹,舌红苔黄脉弦。药用:龙骨30g,牡蛎 30g,黄连 3g,阿胶 9g,黄芩 9g,鸡子黄 2枚,白芍 9g,水煎 2次,阿胶烊入,用生鸡子黄调入药汁,分2次温服。守方 2个月治愈。

按:中医治疗植物神经功能紊乱有独特的优势,原因是中医治疗靶点包括患者的主观症状,植物神经功能紊乱后的表现繁多杂乱,但病机不离阴阳气血四端。发挥中医辨证论治,四诊合参的优势,在治疗植物神经功能紊乱明显优势。

(2010-05-10收稿)