ADHD儿童 346例心理行为问题分析

杨志英,方旭忠,刘秀红,王义梅,薛 波,王海琴,张 燕

(胜利石油管理局胜利医院,山东东营 257055)

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的心理卫生问题之一。有研究显示,在发达国家 5%～15%的儿童有行为问题;在我国 6%～17%儿童存在此类问题 ,且近年有增长趋势,已引起家长和社会重视。本研究应用Rutter问卷对拟诊为 ADHD儿童进行临床分析和研究,以了解此类儿童的心理行为问题。

资料与方法:2008年 1月 ～2009年 12月因多动、注意力不集中拟诊为 ADHD的儿童 346例,男 248例、女 98例,年龄 6～15(8.16±2.70)岁。ADHD根据 DSM-Ⅳ诊断标准作出拟诊断,应用瑞文标准测验行智力评估,排除精神发育迟缓、精神系列疾病、视听障碍和近期服用抗精神药物者等。采用 Rutter父母问卷(上海惠诚咨询有限公司提供的儿童青少年心理测验系统),评分分为三级,从来没有此行为 0分;有时或每周不到 1次或症状轻微 1分;症状严重或经常出现或每周至少 1次 2分。临界值 13分,总分高于或等于临界分被视为有问题儿童。统计学分析采用 SPSS11.5统计软件,P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:①ADHD儿童行为问题检出率:346例中,检出问题儿童 58例;其中男 47例(A行为 32例,N行为 13例,M行为 2例),检出率 13.58%;女 11例(A行为 3例,N行为 7例,M行为 1例),检出率 3.18%;男童行为问题检出率明显高于女童,差异有统计学意义(χ2=6.209,P＜0.05)。②不同性别儿童行为问题得分比较:47例男童A因子、N因子得分分别为(2.25±1.86)、(1.50±1.00)分,11例女童 A因子、N因子得分分别为(1.86±0.90)、(2.71±1.25)分;A因子分男高于女,N因子分女高于男,差异有统计学意义(P均＜0.05)。

讨论:儿童处于生长发育阶段,早年性格形成和行为偏异都会影响他们心身健康,早期发现、及时矫正具有重要意义。研究发现ADHD多有各种行为问题,未及时干预可影响到人格特质,即使不伴对立违抗障碍及品行障碍的ADHD患儿也易发展为反社会人格,应引起关注。由于ADHD患儿对环境较敏感,内心情绪反应强烈,当与环境发生冲突时易伴发头痛、腹痛、呕吐等躯体化症状,致 N行为出现。而活动水平高、生物节律差、适应差、稳定注意时间短者,易产生M行为障碍。由于不能有效控制自己情感的外部表现,活动量大,对外来刺激反应敏感、强烈,适应新环境较慢,ADHD患儿易与外界环境冲突,发生与人争吵、易激惹、不服从约束、攻击性、违纪等行为问题,致 A行为出现。我们调查发现问题儿童检出率男童明显高于女童;男童A因子分高于女童,女童 N因子分高于男童。显示男童在经常破坏自己和别人东西、经常不听管教、欺负别的孩子等反社会行为较女童明显;女童神经症状行为较男童明显,可能与其生物学特征差异有关。因此,对 ADHD患儿应分析其行为问题特点,重视心理行为治疗,采取有针对性的干预措施。