健脾止泻汤治疗婴幼儿腹泻106例

刘晓贤 徐金玲 陕西省蒲城县中医医院 (蒲城 715500)

腹泻是小儿常见病、多发病之一,发病率高,临床表现以腹胀、腹泻、厌食为主要症状,一年四季均可发病,尤以夏秋季多见,现将 2006～2008年应用健脾止泻汤治疗106例腹泻患儿的相关情况总结如下。

临床资料 收集2006～2008年在门诊腹泻病中,患儿年龄在 2个月以上,其中男性 78例,女性 28例,大便次数每日 6～20次不等,大便性状为黄绿色稀水样,或奶瓣、蛋花样、有酸臭味,起病最短 4h,最长者 10d。部分有轻、中度脱水,大便镜检及其他实验室检查结果均符合中国腹泻病诊断标准[1]的病例 106例。

治疗方法 以健脾止泻为治则,方用健脾止泻汤加减:党参 5g,炒白术、葛根、藿香、佩兰各 8g,茯苓、陈皮、五倍子各 6g,薏苡仁 10g,炒扁豆、山药各12g,砂仁3g水煎频服,1剂 /d频服,加减:外感风寒加苏叶 4g;内伤乳食者加鸡内金、焦三仙各 3g;湿热盛者加黄芩4g,黄连 2g;湿重水样便者加车前子 (另包)5g、苍术3g,伴有呕吐者加生姜 3片,半夏5g;久泻不止者加煨智益仁、肉豆蔻各3g,有伤津者加用乌梅、木瓜各3g,每日 1剂频服,100～150m L/d。轻度脱水和中度脱水用口服补液盐,中度脱水静脉补液纠正。

疗效标准 按 1998年北京中国腹泻病会议制定的腹泻病疗效判断标准[2],显效:治疗 72h后腹泻减至每日两次以下,大便外观正常,全身症状消失。有效:治疗 72h后大便性状及次数明显好转,全身症状明显改善。无效:治疗72h后粪便性状、次数及全身症状均无好转,甚至恶化。

治疗结果 显效72例,有效26例,无效8例,总有效率92.45%。

讨 论 腹泻是小于两岁小儿的常见症状,可有饮食不当和肠道内或肠道外感染(细菌和病毒)引起,是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为其主证,四季均可发病,以夏秋季较多。著名中医儿科学专家张士卿教授认为,小儿腹泻日久不愈,有两个因素;一为湿邪,二为脾虚,脾虚为本,湿邪为标[3]。小儿脾胃薄弱,无论感受外邪、内伤乳食或脾胃虚寒均可导致脾胃运化功能失调,而发生泄泻,其主要病变在脾胃,因胃主腐熟水谷,脾主运化精微。脾胃受病则饮食入胃、水谷不化、精微不布,合污而下致成泄泻。健脾止泻方中党参、白术、茯苓益气健脾、渗湿为君,配伍山药、佐以砂仁醒脾和胃、行气化湿,陈皮理气调中,甘草健脾和中,调和诸药为使。诸药和用,补其中气、渗其湿浊、行其气滞、恢复脾胃受纳与健运之职,则诸证自除。健脾止泻汤通过健脾和胃、益气养血、补中化饮作用,促进胃肠正常消化、吸收、蠕动,提高机体免疫力,起到抗病毒、止泻作用。通过以上比较均显示疗效显著,而且治疗中无任何不良反应。

[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

[2]国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京;中国医药科技出版社,1999:121.

[3]李 蓉.张士卿教授治疗小儿腹泻经验拾萃[J].浙江中西医结合杂志,2009,19(7):399.