自制养胃糖浆治疗小儿厌食症 60例

王俊侠 江苏省徐州市中医医院儿科(徐州 221000)

厌食是小儿时期的一种常见病症,临床以长期纳呆厌食,形体消瘦,面色少华为特征,多数患儿不伴有器质性病变,但长期厌食者可使气血生化乏源,抗病能力下降而罹患他症,甚或影响生长发育,转化为疳症。近年来笔者采用本院自制养胃糖浆治疗小儿厌食症60例,疗效满意,报道如下。

临床资料 60例均为我院2005年～2007年门诊患儿 ,年龄 1～8岁 ,平均 4.1岁 ,病程 3个月～3年 ,平均1年零3个月。男32例,女 28例。诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]。症见:食欲减退,面色少华,形体消瘦,大便偏干,易出汗,舌质淡红或红,苔少或花剥,脉细数。实验室肝功能检查排除肝脏疾病,少部分患儿钙锌缺乏。

治疗方法 本院自制养胃糖浆:南沙参 107g,乌梅、白芍、谷麦牙(炒)、太子参各 89g,陈皮 53g。以上药净选后加水煎煮两次,第一次加 8倍于药材量的水,第二次加 6倍于药材量的水,各煎煮 1.5h,合并煎液,静置沉淀,取上清液浓缩至相对密度为1.02～1.05(80℃热测),加入适量蔗糖煮沸,继续加热至蔗糖溶化,加入苯甲酸钠,羟苯乙脂搅拌均匀后过滤,用纯化水调至全量 1000mL,静置后分装,灭菌即得。口服 1次 10 mL,1d3次。

疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1],以食欲改善为评定标准。治愈:食欲显著增加如健康儿童,临床症状消失。显效:食欲增加,临床症状好转。有效:食欲稍增,临床症状有所好转。无效:食欲及临床症状无改善。

治疗结果 两周为1个疗程,治疗两周观察结果。治愈 48例 ,占 80%,显效 6例 ,占 10%,有效:4例 ,占 6.7%,无效:2例,占 3.3%,总有效率 96.7%。

典型病例 刘某某,女,2岁,2005年10月20日初诊。其母代述:患儿厌食已1年,自满1周岁断乳后即出现厌食,每日只进食几口稀饭和果汁、饮料,多吃1～2口则恶心,每次进食均含于口中不愿咽下,进食时间超过 1h,其间曾经多处治疗仍未见好转。就诊时形体消瘦,烦躁易哭,夜间多汗,大便偏干,2d1行,舌质红,苔花剥,指纹淡紫。证属脾胃阴虚,治以开胃养阴,予养胃糖浆口服 1次 10 mL,1d3次,2周后食欲增进,每餐 1碗面条或稠粥,夜间出汗减少,大便正常,精神较前活泼。 3月后随访,面色红润,体重增加 1.5kg。

讨 论 小儿为“至阴至阳”之体,机体柔嫩,气血未盛,素体阴虚或多种原因容易导致胃阴不足。当今患儿中多见喂养过甚,蛋白质摄入过量,积而化热,日久则伤阴,亦有温热病后或素体阴虚者。胃阴不足则症见知饥而食不多,食少饮多,烦躁少寐,大便偏干,舌红少苔或花剥。叶天士《临证指南医案》中说:“胃宜降则和……阳明燥土,得阴始安。”清代医家林佩琴《类证治裁》谓:“治胃阴虚不饥不纳,用清补,如沙参……”[2]故养胃糖浆中南沙参归肺胃经,多用于肺胃阴虚出现的纳少,不思饮食,以养阴清热,养胃生津。同时取乌梅酸甘化阴之意,以收敛生津。以白芍敛阴收汗,养血柔肝。又胃阴不足宜清补,不宜腻补,且于清补之中加入理气助运之药,如谷麦芽、陈皮。同时予太子参补虚补气,益气生津。本方共奏开胃养阴之功,用于脾胃阴虚,食欲不振,体虚易汗等症。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:79-80.

[2]樊鹤莹,赵剑奇,周黎黎,等.李秀亮治疗小儿厌食症5法 [J].山西中医,2008,24(11):6-7.