银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀型无痛性心肌缺血疗效观察

董琼芬

（云南省中医医院 昆明 650021）

2009年1～6月，笔者采用银丹心脑通软胶囊治疗无痛性心肌缺血67例，经治疗前后24h动态心电图检查观察，临床疗效显著。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择门诊及住院的67例经24h动态心电图检查符合无痛性心肌缺血诊断并且中医辨证为气滞血瘀型患者，男性29例，女性38例，年龄 35～72岁，平均（45±12.87）岁。

1.2 治疗方法 均给予银丹心脑通软胶囊0.8g口服，每日3次，分别于服药0.5、1个月后复查24h动态心电图，3次检查结果进行对比。

1.3 疗效标准 治疗后24h动态心电图ST段下降次数、ST段下降持续时间减少50%为显效；治疗后24h动态心电图ST段下降次数、ST段下降持续时间减少25%为有效；治疗后24h动态心电图ST段下降次数、ST段下降持续时间减少低于25%为无效。

1.4 结果 服药半月后显效42例，有效8例，无效17例，总有效率74.63%。服药1个月后显效57例，有效7例，无效3例，总有效率95.52%。

2 讨论

无痛性心肌缺血，也称无症状心肌缺血（简称SMI），是指病人由于冠状动脉循环不畅而出现心肌缺血，却不产生心绞痛，也无其他不适症状，一般临床检查和常规心电图难以发现。但无痛性心肌缺血对人体的危害与后果丝毫不亚于有症状的发作，同样可以引起心肌灌注缺损、心脏功能的减退和心室壁运动异常、心肌代谢的紊乱以及心律失常的发作等，病人同样处于猝死与心肌梗死的危险中，不少死者甚至被误为“无疾而终”。近年来大量的研究发现，25%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史，但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国2%～4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。有人对5 209例冠心病病人进行30年随访观察发现，25%的心肌梗死是无症状的其10年内死亡率为84%。因此，防治无痛性心肌缺血意义重大。

银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片等中药精制而成，具有活血化瘀、行气止痛、改善心肌缺血、保护缺血细胞的作用。现代研究证实，银杏叶有清除自由基、抗血小板聚集、改善血浆和全血黏度及扩张心脑血管的作用。丹参具有抑制血液凝固、促进纤溶、降低血黏度、抑制血小板和中性粒细胞黏附、聚集及氧自由基释放的作用，从而达到改善微循环目的。本研究结果显示，银丹心脑通软胶囊能显著改善心肌缺血，进而改变无痛性心肌缺血患者的预后，治疗过程中无毒副作用发生，是一种治疗气滞血瘀型无痛性心肌缺血的安全、有效的药物。