小处方临床运用举隅

张 燮,王金亮,侯红霞

(山西省平遥县中医院,山西平遥 031100)

笔者在临床上常用小处方治疗多种疾病效果显著,举隅如下。

1 腹 泻

李某,男,1岁,腹泻 1周,水样便,日 10数次,服中西药效不佳。3天前曾住院治疗,诊为“单纯性消化不良”。输液并服助消化药物治疗仍腹泻不止。于 2009年 3月 3日诊。面色萎黄,精神不振,不欲饮食,双目无神,小便短少,舌淡苔白腻,脉沉细。此乃脾气虚,津液不足。治当健脾止泻。方用车术汤。土炒白术 30g,车前子 15g。每日 1剂,水煎服频饮,3剂,并嘱暂禁食 10h,给口服补液。3日后大便次数明显减少、日 4～5次,黄软便,小便增多,精神好转,前方加神曲 10g,鸡内金 10g,水煎频饮,并嘱其合理喂养,进易消化饮食,服 3剂后大便正常,食欲转佳,体渐康复。

2 痛 经

王某,18岁,2008年 11月 3日诊。每次月经来潮腹痛甚剧,伴恶心呕吐,腰酸,持续 3～4日方可缓解,经行紫黑血块,月经周期正常,现正值经期,腹痛仍剧,痛苦面容,舌质暗红苔薄白。此乃风寒外袭,气滞血瘀。治当活血化瘀止痛。药用延胡索 12g,香附 10g,水煎,每 3h服 1次,日服2剂。3日后痛经消失,一如常人。嘱外避风寒,内禁生冷,调节情绪,并仍以延胡索 60g,香附 50g,共研末分 20包,每日 2包温开水送服。随访再无痛经。

3 带 下

邓某,女,9岁,于 2008年 12月 3日诊。近来精神不振,厌食,内裤常有如涕之白滑之物、量多,疑为白带。面黄,精神萎顿,手足不温,舌淡苔白,脉沉迟。此乃脾肾阳虚,运化失职,水湿下注。药用炒山药 30g,炒薏苡仁 15g,焦白术 20g,肉桂 3g。水煎服,每日 1剂,5剂。1周后精神好转,饮食正常,白带明显减少。再服 3剂后带下未复发。

4 不 孕

张某,女,28岁,2007年 3月 5日诊。结婚 5年未孕,月经周期正常,时有带下色白,常感腰酸无力,食纳不佳,头晕,面白,形体消瘦,舌红少苔,六脉俱弱,尺部尤甚。此乃肾精不足,气血亏损。治当益气养精。方用养精种玉汤。药用熟地 30g,当归 15g,炒白芍 15g,山茱萸 15g。每月经净服药 5剂。水煎服,每日 1剂,并调整心态,加强营养。服药 3个月后怀孕,现已 2月余,一切正常。

5 体 会

症状繁多庞杂,但只要精于辨证,其理则一,用药不可繁杂无度。仲景著 《伤寒论》、《金匮要略》,用药配伍严谨、精当,谓之经方,为中医辨证立方之楷模。我辈当遵先师遗风,当注重辨证,精研方药,充分发挥中药“简、效、便、廉”的特点。