耳压结合体针治疗慢性胆囊炎 88例

曹双凤 沈保强 西安市中心医院干部科(西安 710003)

笔者自 2005年 1月～2008年 1月,采用耳压王不留行结合体针针刺治疗慢性胆囊炎取得较满意疗效,报道如下。

临床资料 观察病例均为本院患者,共248例,随机分为 3组,治疗组(耳压加体针)88例,男 48例,女 40例;平均年龄 48.4±19.5岁。体针组 82例,男 44例 ,女38例;平均年龄47.5± 19.5岁。药物组 78例 ,男 42例 ,女36例;平均年龄 49.1±16.4岁。经统计学处理,3组患者性别、年龄比较,差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准 按照《实用中西医结合诊断治疗学》慢性胆囊炎诊断标准具有:(1)患者常有持续右上腹钝痛或不适感,或伴右肩胛区疼痛,劳累或生气后常引起疼痛发作。 (2)有恶心、嗳气、反酸、腹胀或胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重。 (3)病情经过有急性发作或缓解交替的特点。(4)胆囊区可有轻度压痛和叩击痛。(5)B超检查可见胆囊增大,壁增厚,囊内模糊或有结石。符合以上标准的作为研究对象。

治疗方法 耳压疗法 耳穴:肝、胆、皮质下、神门。方法:耳穴常规消毒后,用胶布将王不留行籽贴于上述穴位,每次一侧,左右交替,隔日更换 1次,每日自行按压 3～5次,每次 3～5min,以耳穴发热为度。 10d为 1个疗程,疗程间隔 3d,共治疗 3个疗程。

体针针刺疗法 主穴:期门、阳陵泉、太冲、日月;配穴:肝俞、胆俞、阳陵泉、支沟或根据辨证取用其它穴位。刺法:主穴采用平补平泻法,配穴、辨证取穴以实则泻之,虚则补之的原则采用补法或泻法,留针 30min,每 10min行针 1次,每日 1次,10次为 1疗程,疗程间隔3d,共治疗 3个疗程。

药物治疗 口服消炎利胆片,5片 /每次,3次 /d,10d为 1疗程,疗程间隔 3d,共治疗 3个疗程,观察期间停服其它药物。

疗效标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》拟定。临床治愈:症状、体征消失,B超检查恢复正常,观察1年以上无复发;显效:症状,体征消失,B超检查明显改变,观察1年以上有复发;有效:症状、体征大部分消失,B超检查有改善;无效:症状、体征减轻或无改善,停止治疗后又复发。

治疗结果 治疗组治愈 40例,显效 28例,有效13例,无效 7例,总有效率为 92.05%;体针组治愈 28例,显效 25例,有效 14例,无效 15例,总有效率为 81.70%;药物组治愈18例,显效 22例,有效 16例,无效22例,总有效率为71.79%。3组疗效比较,治疗组疗效明显优于体针组和药物组(P＜0.05)。

典型病例 患者张某,女,52岁。2006年3月18日初诊,主诉右侧胁肋部间断疼痛 5年,加重1月,近 5年来反复出现右侧胁肋部疼痛,多在生气、劳累或进食油腻食物后发作,曾在西安某医院就诊,行腹部 B超检查,确诊为胆囊炎,发作时常在当地卫生所就诊,给予口服或静点抗生素治疗,病情时轻时重,时作时止。此次因劳累生气后发病,自服阿莫西林、氟哌酸、消炎利胆片 10余天,效不佳,特到我科就诊。现右侧胁肋胀痛,走窜不定,时轻时重,伴食少、嗳气、口苦,舌红苔黄腻,脉弦数。查血常规正常,复查腹部 B超:胆囊壁增厚,毛糙,结论:胆囊炎。西医诊断为慢性胆囊炎;中医诊断为胁痛。证型:肝气郁结,湿热内蕴。治则:疏肝利胆 ,通络止痛,清热利湿,采用针刺加耳压治疗,体针取穴 4个主穴采用平补平泻法,配穴支沟、阴陵泉采用泻法,耳压取穴同前,治疗 1个疗程后症状明显减轻,治疗 3个疗程后痊愈,1年后随访未复发。

体 会 慢性胆囊炎中医属“胁痛”范畴,本病多因肝失疏泄,胆腑郁热而成。期门为肝经募穴,阳陵泉为胆经合穴,太冲为肝经原穴,日月为胆经募穴,4穴相配,共奏疏肝利胆,通络止痛,理气解郁,调理气血之功效。中药王不留行,有活血通络,通利血脉之功效,用胶布压于耳穴肝、胆、皮质下、神门穴上,借王不留行活血通络穿透之力,治疗中能随时按压刺激耳穴与体针针刺相结合,使疏肝利胆止痛之功效更佳,既避免了药物治疗的副作用,又较单纯体针治疗效果更佳。耳压治疗简便,无痛苦,患者易于接受。

[1] 陈贵廷.实用中西医结合诊断治疗学 [S].北京:中国医药科技出版社,1991:1293.