调气活血软坚法结合西药治疗多发性顽固性跖疣 2则

任朝霞 河北省唐山市中医院(唐山 063000)

跖疣是一种 HPV病毒感染性疾病,与机体的免疫功能密切相关,常多发,甚或融合成大的疣状斑块,走路时常有明显的疼痛。多发性跖疣是指个数在 10个以上的足底部寻常疣,临床治疗十分棘手,激光、冷冻、微波等局部治疗易留下疤痕且复发率高,病人常感到十分痛苦。

跖疣属中医“疣目”的范畴,多为气血失和,腠理不密,外感毒邪,凝聚肌肤而成[1]。中医历来认为“外治之理,即内治之理”,故笔者采用调和气血、活血解毒、软坚散结之法,自拟中药方熏洗患处,结合外涂 5-氟脲嘧啶注射液,治疗多发性顽固性跖疣取得了满意的疗效。

病案一:2008年 4月 28日,史某,男,56岁,患跖疣已 7年余,曾多方就诊,采用过激光、冷冻、口服药物治疗(具体药物不详)及注射干扰素治疗等,均未取得疗效,刻诊:双足跖骨中部及足底、足跟处可见许多疣状增生性深在性丘疹,部分融合成大的斑块,走路时自感疼痛。给予木贼、香附各 15 g,葛根、川大黄、马齿苋30 g,紫草、牡蛎各 30g,明矾 10g,水煎取汁 1500mL,熏洗患处 30min后,外涂 5-氟脲嘧啶注射液,每日早晚各 1次,10d后复诊,皮损明显变薄、变软,疼痛消失,未更改治疗,继以前法应用 10d,皮损全部消退而愈,随访至今未复发。

病案二:2008年 11月 3日,张某,女,24岁,患跖疣已 2年余,足底皮疹较多,曾就诊于多家医院,因惧怕疼痛,仅外涂过安达芬等干扰素制剂,未取得疗效,现走路时疼痛难忍,故来诊治,刻诊:双足跖骨及足底、趾腹处皮肤可见许多疣状增生性深在性丘疹,部分融合成大的斑块。给与木贼、香附各 15g,葛根、川大黄、马齿苋、紫草、牡蛎各 30g,明矾 10g,水煎取汁1500mL,熏洗患处 30min后,外涂 5-氟脲嘧啶注射液,每日早晚各 1次,7d后复诊,皮损明显变薄、变软,疼痛消失,未更改治疗,继以前法应用,10d后皮损全部消退而愈,随访至今未复发。

体 会 跖疣是人乳头瘤病毒(HPV)引起的足跖部表皮良性增生。HPV存在于足跖部表皮棘细胞中,促使棘细胞增生形成疣状损害。跖部过度增厚的角质层影响局部用药的渗入。机体免疫力降低有利于HPV侵入及复制、增殖[2]。因此治疗跖疣需多方面考虑。故外治法采用调和气血、活血解毒、软坚散结为大法,组方中香附、木贼疏肝理气、调和气血、疏散风热;马齿苋、紫草清热解毒,具有抗病毒作用;葛根、牡蛎、川军有软坚散结、促进疣体脱落及改善微循环、促进皮肤修复等功能;明矾收敛杀菌,进一步抑制病毒的复制。5-FU是细胞周期特异性抗肿瘤药物,能有效抑制HPV的 DNA合成,阻止棘细胞增生,使疣组织变性、坏死[2]。所以,中药熏洗加 5-FU外涂,中西结合治疗,同时达到清热解毒、软坚散结、修复皮肤组织的作用,而使疾病很快治愈,是一种行之有效的方法。

[1]安家丰,张 芃.张志礼皮肤病医案选萃 [M].人民卫生出版社,1996:206.

[2]赵庆利,王毅侠,史 飞 ,等.中药 5-氟尿嘧啶及左旋咪唑联合治疗多发性跖疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(3):150-151.