益气祛邪法治疗变应性鼻炎 72例

吴秦川 陕西省中医医院 (西安 710003)

鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏,大量水样鼻涕和鼻塞为特征的鼻病。与变应性鼻炎(又称过敏性鼻炎)相似。本病临床常见多发,发作时患者十分痛苦。近年来笔者用中药补益祛邪法治疗鼻鼽,疗效较好,现报道如下:

临床资料 72例均为本院门诊患者,其中男性45例,女性 27例;年龄最大者 45岁,最小者 16岁,平均年龄 31岁。病程最短者 3个月,最长者 20余年,均有受外因(如冷空气、粉尘等)诱发本病。在 72例患者中鼻黏膜水肿 24例,鼻甲肥大 13例。

治疗方法 基本方药组成:黄芪 20g,白术、防风、党参、辛夷、白芷、苍耳子,蝉蜕、五味子、甘草、升麻各10g。清涕多者加干姜、乌梅各 10g等;鼻痒甚者加僵蚕、荆芥各 10g;畏风怕冷喷嚏多者加桂枝 6g,细辛3g;鼻塞明显者加路路通、川芎各 10g。若脾气虚弱者加砂仁、山药各 10g等;肾气虚者加熟地、黄精各 10g。每日一剂,水煎服,早晚各 1次,15d为 1疗程,可连续服用 2～3疗程。 在服药期间,忌烟酒、生冷、辛辣和腥荤之品。

疗效标准 按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。①痊愈:鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏完全消失,伴鼻黏膜水肿者,鼻黏膜水肿消退,症状及体征消失,3个月以上无复发;②有效:鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏及伴有症状减轻,发作次数减少;③无效:治疗前后症状体征无明显变化。

治疗结果 治疗 2～3个疗程,痊愈 30例,有效35例,无效 7例,总有效率 90.20%。

典型病例 王某,男,31岁,2009年 2月 19日诊。主诉:两月来晨起即连续打喷嚏、流较多水样涕,伴有鼻痒、鼻塞、眼痒等症状。患者精神稍差,舌淡苔白,脉弱,大便稍稀。专科检查:见鼻黏膜淡红,下鼻甲黏膜苍白,鼻道少量清稀分泌物。治疗方药:黄芪 20g,白术、防风、党参、太子参、辛夷、白芷、苍耳子、蝉蜕、甘草、升麻、乌梅、茯苓、五味子各 10g。水煎早晚分服,每日 1剂。 7剂后诸症减轻,又服 14剂则愈,3月后随访无复发。

讨 论 变应性鼻炎属祖国医学鼻鼽的范畴。中医认为肺、脾、肾三脏功能失调导致本病。因鼻为肺之窍,肺气虚,卫表不固,风寒乘虚侵犯鼻窍,肺气不调,津液停聚,壅塞鼻窍致打喷嚏、流清涕。又因肺气赖脾气输布,脾气虚则肺气虚,然肾乃气之根,肾虚则气不归元,阳气耗则致本病发生。治疗当补益肺、脾、肾,祛风散邪通窍。方中以黄芪、白术、防风益气固表祛风;太子参能加强黄芪的功能;五味子敛肺固肾精;党参、甘草补脾益气;苍耳子、白芷、辛夷祛风通窍治鼻塞;蝉衣、荆芥祛风散邪止鼻痒;茯苓健脾利湿;乌梅敛涩止涕;升麻升提中气,引药上行。诸药共同完成益气祛邪之功效,临床应用效果较好,毒副作用少。

[1]国家食品药品监督管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1991:123.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学 [M].北京:人民卫生出版社,2008:63-67.