土槿皮洗剂结合西药外用治疗小儿头癣 60例

李土生 陕西省洋县中医院 (洋县 723300)

小儿头癣是近年临床上比较常见的一种真菌引起的皮肤病,分为黄癣、白癣、脓癣和黑点癣。以黄癣多见。西药内服有一定的副作用,单纯西药软膏外搽,能够取得疗效,但是疗程较长,笔者采用中西医结合的方法治疗 60例,均取得满意效果,现将有关资料报道如下。

临床资料 共观察 60例患者均为我科 2001年～2008年门诊治疗的病人。本组 60例均按照林元珠等主编的《现在儿童皮肤病学》[1]中有关标准进行诊断与分型,随机分为 2组。其中治疗组 30例,男 25例,女5例;对照组 30例,男 24例,女 6例;年龄最小 3岁,最大 14岁,平均年龄 7岁。病程最短 6d,最长 51d。病源:因接触猫、狗而传染发病者 30例,理发用具传染10例,患者相互接触传染 15例,原因不明 5例。两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理其 P＞0.05,差异无显著性。治疗前取患处鳞屑镜检及伍德氏灯检查确诊。并依次分为黄癣、白癣、脓癣和黑点癣。

治疗方法 对照组以剃发、局部清洁、局部外搽克霉唑癣药水,每日 2次;治疗组在上述治疗的基础上,用中药复方土槿皮洗剂(土槿皮 60g,苦参、生百部、蛇床子、川楝子各 30g,苍术、白矾各 20g),每剂加水 2000mL,浸泡 30min后煮沸 10min,滤渣取液待温外洗,每日 2次,每次 30min,洗后用土槿皮酊与克霉唑癣药水交替外擦,每日 2次,枕巾、帽子、手帕等用具定期煮沸灭菌,10d为 1个疗程。

疗效标准 参考国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]。治愈:症状消失,毛发生长良好,实验室检查无菌丝、孢子等,随访 6个月未复发者;好转:症状消失,毛发生长良好,停药 3个月后仍有复发者;无效:治疗前后症状无明显变化。

治疗结果 治疗组 30例,治愈 22例,好转 7例,无效 1例,总有效率 96.6%;对照组 30例,治愈 15例,好转 11例,无效 4例,总有效率 86.6%。治愈患者用药均在 3个疗程以上,疗效较差或无效患者与不能坚持用药有关。 6个月以后随访,治疗组 1例复发,对照组 5例复发。两组总有效率比例,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组优与对照组。

讨 论 中药复方土槿皮洗剂为自拟方,重用土槿皮为君,清热解毒,杀虫止痒,臣以苦参、生百部、蛇床子、川楝子协助君药杀虫解毒止痒,苍术、白矾燥湿杀虫为佐使。方中土槿皮用量宜大,可用至 60～90g,不可缺少,也不能用它药代替。本方水煎外洗,既可去痂除垢,清洁疮面,利于继用药物附着吸收,发挥更大作用,另外,土槿皮、白矾、苦参等具有明显的抗真菌作用[4],所以,本方对头癣有很好的治疗作用。

外用成品药选择土槿皮酊与克霉唑癣药水交替涂擦,是因为笔者数十年来临床观察中,发现这两种外用药对皮肤真菌感染性疾病疗效好,较其它药见效快。但是,使用时要特别注意,像颜面皮肤比较薄或者二阴、腋下等部位应禁忌使用。其次,本病治疗起来比较顽固[4],用药应彻底,坚持足够疗程,不可半途而废,以防复发。

[1]林元珠,高顺强,徐世正,等.现在儿童皮肤病学[M].北京:学苑出版社 ,2008:473.

[2]国家食品药品监督管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:232.

[3]韩世荣,李祥年.中西医结合治疗小儿头癣 124例[J].陕西中医,1993,14(9):398.

[4]林元珠,高顺强,徐世正,等.现在儿童皮肤病学[M].北京:学苑出版社 ,2008:472.