减少注射药物不良反应对策及效果观察

云南省楚雄彝族自治州妇幼保健医院（675000）董云红

大量临床实践表明，减少输液不良反应有对策，护士在减少输液不良反应方面有积极作用。笔者结合文献分析，分析报道如下：

1 资料方法

1.1 资料 随机记录本院2007年500组妇科患者输液，发生严重恶心呕吐1组、胃痛3组、静滴血管明显疼痛3组，发生率1.4%。应用减少静脉滴注药物不良反应对策后，记录2009年1月1日～2010年1月28日500组输液，观察输液不良反应发生率。1.2 方法 将2007年500组输液中发生不良反应的7组输液结合文献，查找和总结减少静脉滴注药物不良反应的对策，观察应用对策后的效果。

2 结果

2.1 静脉滴注中发生不良反应的注射剂分类及对策

2.1.1 缓慢静滴含甲硝唑、奥硝唑、替硝唑药物的输液 1例患者在静滴含甲硝唑药物的输液时发生严重胃痛等。对策：将滴速降到20滴/min，进食后给予这类药，已避免不良反应。

2.1.2 缓慢静滴含庆大霉素、阿米卡星（氨基糖苷类）注射液的输液 少数患者在静滴含庆大霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星药物的输液时发生胃痛、静滴血管疼痛，1例患者静滴含庆大霉素注射液、1例患者静滴含阿米卡星注射液的输液发生胃痛。对策：将滴速降到20滴/min，不宜空腹给予这类药，已避免不良反应。

2.1.3 缓慢静滴含氯化钾注射液的输液 1例患者静滴含氯化钾的输液，其滴速为每分钟60滴，导致患者静滴血管明显疼痛。对策：将输液滴速降为每分钟25滴，已避免不良反应。

2.1.4 缓慢静滴含培氟沙星注射液的输液 某患者培氟沙星注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml稀释后以60滴/min静滴，血管疼痛难忍。对策：将滴速从60滴/min降到20滴/min，禁止空腹给药，已避免不良反应。

2.1.5 给含培氟沙星注射液的输液加热 某患者培氟沙星注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，患者静脉血管严重疼痛，笔者将滴速60滴/min降到20滴/min，10分钟后疼痛仍然明显，笔者考虑冬季早上5%葡萄糖注射液温度大约10℃，找到热水袋给输液管外部加热，6分钟后，患者血管疼痛消失。

2.1.6 减少输液不良反应的文献复习 何伟珍等[1]在3246例药品不良反应报告分析中认为，老年人合并用药比较多，或者静滴较快、剂量过大、空腹给药、使用时间较长、药物浓度过高、配置的输液放置时间较长、增加了不良反应发生率。

2.2 减少静脉滴注不良反应的对策 从笔者工作实践和经验出发，结合文献，从护理专业角度总结出预防静滴药物不良反应的对策：①护士在给患者输液前宜主动告知患者，输液中遇到不适应及时向医护人员报告。②缓慢静滴含甲硝唑注射液、含庆大霉素、阿米卡星（氨基糖苷类）注射液、含培氟沙星注射液、含氯化钾注射液的输液，缓慢静滴复方氨基酸输液、避免空腹静滴。③静脉滴注初始25分钟以内是输液不良反应高发期，应加强监护。④老年患者，危重患者，儿科患者，体质较差者、心功能不全者、应加强观察和监护。⑤严格执行医院消毒灭菌制度和“三查十核对”制度。⑥输液温度较低时，对血管刺激大，可用热水袋给输液管外部加热。

3 效果观察

2007年未用减少静滴药物不良反应的对策，记录500组输液，发生胃痛、静滴血管严重疼痛、严重恶心呕吐7例，发生率为1.4%。2009年1月1日～2010年1月28日应用减少静滴药物不良反应对策后，记录500组输液，无不良反应发生。

4 讨论

在本院静滴治疗的7组患者发生胃痛、静滴血管严重疼痛、恶心呕吐后，笔者熟练应用对策制止了胃痛、恶心呕吐等，避免了药物不良反应。由于减少静滴药物不良反应的对策应用有效，有利于提高护士理论和工作能力。