某部官兵前列腺炎发病情况调查

于海易，韩家盛，郭旭光，徐有涛

前列腺炎是成年男性好发的一种常见病,但在病因及发病机制方面尚不清楚，存在较多的争议。现将对某部2 500名官兵前列腺炎发病情况的调查分析结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2 500名被调查官兵，均为男性，年龄18～45岁，平均21.8岁。

1.2 方法 应用前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）[1]和自行设计的前列腺炎相关因素问卷对某部2 500名官兵进行调查，

由调查对象根据实际情况填写问卷，收集关于前列腺炎症状和相关因素的信息，由调查对象根据实际情况独自填写问卷，共回收问卷2 382份，其中2 125份填写完整。问卷回收率95.28%，应答完整率85%。

1.3 判断标准 NIH-CPSI被用来调查前列腺炎样症状，会阴部或/和射精时或以后疼痛或不适是鉴别前列腺炎和前列腺增生以及正常对照人群最特异的症状；有上述症状且疼痛症状评分≥4分，认为有前列腺炎样症状。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 前列腺炎症状的发病率 128人（6.02%）被确认有前列腺炎样症状，平均年龄21.8岁，平均疼痛症状评分 （6.98±0.29）分，平均排尿症状评分（3.77±0.25）分，其中 39 人有中到重度前列腺炎样症状；既往有前列腺炎病史者23人，占18%，有前列腺炎家族史者17人，占13.28%。

2.2 危险因素分析 经多元Logistic逐步回归分析，结果发现：22项相关因素中尿道炎病史、久坐习惯、憋尿习惯、生活或工作中经常感巨大压力、频繁手淫、工作环境中经常有寒冷潮湿情况等6项与前列腺炎样症状有明显的相关性 （P<0.01），可能是前列腺炎样症状发生的危险因素。

3 讨论

临床上采用的前列腺炎分类方法不尽相同，1995年美国国立卫生研究院（NIH）对前列腺炎的分类提出了新的方法，其中将CP分为慢性细菌性前列腺炎 （chronic bacterial prostatitis，CBP，Ⅱ型），慢性非细菌性前列腺炎（chronic nonbacterial prostatitis，CNP）/慢 性 盆 腔 疼 痛 综 合 征 （chronic pelvic pain syndrome，CPPS,Ⅲ型,又分炎症性Ⅲa和非炎症性Ⅲb）及无症状炎症性前列腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis,AIP）Ⅳ型[1]。相比于传统的分法这种分法更能体现出前列腺的病因复杂、表现多样的本质，已经成为专业内研究与诊断前列腺炎的主要临床标准[2]，然而这种分法在广大临床工作者中被应用的情况却并不理想。

在泌尿外科门诊患者中前列腺炎约占25%，国外报道前列腺炎发病率为2%～10%，有约50%的男性在其一生中会受到CP的困扰[3]，本文调查结果显示在中青年军人中前列腺炎的发病率为6.02%，与国外文献报道相符。但是总的来说，前列腺炎不是一个独立的疾病，而是具有各自独特形式的综合性病征，有着不同的病因、临床特点、治疗和预后。就其病因方面既往有：病原菌感染、免疫机制、尿液反流、细胞因子失调、CP/CPPS遗传易感性及细胞因子基因多态性学说、自主神经功能紊乱等学说，由于其病因复杂，多数学者认为前列腺炎不是一个独立的疾病，而是多因素引起一种综合性病征。本文调查结果显示：尿道炎病史、久坐习惯、憋尿习惯、生活或工作中经常感巨大压力、频繁手淫、工作环境中经常有寒冷潮湿情况等6项与前列腺炎的发生有密切关系。其中，既往有尿道炎病史，前列腺可发生逆行感染，加重了感染的概率；憋尿时增加了尿道、膀胱内压力，尿液可返流至前列腺内，并发化学性前列腺炎或并发细菌感染，是导致前列腺炎的危险因素之一，统计分析表明经常或长时间憋尿与前列腺炎样症状发生有明显的相关性，与叶章群的研究结果相符[4]；频繁手淫是慢性前列腺炎发生的危险因素，本次调查结果与Collins等[5]的调查结果相似；同时工作环境中常有寒冷潮湿人群的前列腺症状发病率高，与Mehik[6]发现居住在芬兰北部的男性前列腺炎发生率高于世界其它地方，可能与寒冷的气候有关的观点相符。因此在青年军人的日常学习和生活中，加强年轻军人的性知识的教育，培养正确的性观念，丰富业余生活，避免手淫或减少频次;改掉憋尿，及时排尿，改掉久坐的习惯，经常变换工作体位，反对长时间坐位工作，及时排尿，适时排尿降低膀胱尿道压力等；有泌尿系感染要及时治疗，养成好的心理素质，避免日常工作中经常处于寒冷潮湿的环境，调节日常训练中的强度。总之，降低前列腺炎发病率的关键在于积极改善工作环境，改变不良生活方式、饮食习惯和行为习惯等。部队医疗卫生机构要积极开展健康宣教和疾病普查力度，要防治结合，共同预防前列腺疾病，降低发病率。

因此在日常工作中，部队要做到：①广泛开展健康知识、卫生常识等健康宣教；②改善军人的工作、训练环境，消除易感隐患；③树立战士正确对待病患、战胜疾病的信心，积极配合，战胜疾病；④多饮水，及时补充体内水分，以稀释尿液，减少诱发前列腺炎的因素；⑤改变不良生活、饮食习惯；⑥久治不愈的患者，卫生部门要积极组织有关专家进行诊治，在生活上给予关心，根据病情适当调整工作岗位及减少强体力劳动；⑦加强普查力度，做到定期普查：基层医务人员在官兵集中训练期间要及时了解、掌握官兵身体健康情况，做到早发现、早诊断、早治疗。已经患有前列腺炎者，治疗过程中要加强患者的心理疏导及治疗。总之，在完成好任务的同时，要切实把官兵的健康放在首位，防病与训练工作同步进行，卫生人员、药械要及时配发到位，减少非战斗减员。从而确保部队战斗力。

[1]Krieger JN，Nyberg L Jr，Nickel JC.NH consensus definition and classification of prostatitis.JAMA，1999，282(3):236-237.

[2]Nickel JC.Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis.World J Urol，2003，21:75-81.

[3]John N，KriegerDE，Riley PY， et a.l Epidemiology of prostatitis:new evidence fora World-wide problem[J].World J Uro，2003，21:70-74.

[4]叶章群，曾晓勇.慢性前列腺炎诊疗进展[J].中华男科学，2003，9(7):483-488.

[5]Collins MM，BarryMJ.Epidemiology of chronic prostatitis[J].Curr Opin Uro，1998，8(1):33-37.

[6]Mehik A，Hellstr MP，Lukkarinen O，et al.Epidemiology of prostatitis in Finnish men:A population-based cross-sectional study[J].BJU Int，2000，86(4):443-448.