心律失常患者的中西医结合护理

雷春艳

心律失常是指心脏冲动的频率、节率、起源部位、传导速度与激动次序的异常[1]。临床表现各异，轻者可无自觉症状，一般以心悸、怔忡、胸闷气短、失眠多梦、头晕乏力、脉律不齐为主症，属于中医的“心悸”，“怔忡”结代脉等范畴[2]。2008-01～12笔者所在医院运用中西医结合治疗心律失常120例。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组120例。男67例，女53例；年龄19～86岁。其中窦性心动过速14例，阵发性室上心动过速29例，心房纤颤26例，房性、室性早搏33例，房室传导阻滞18例。

2 护 理

2.1 一般护理 卧床休息，取半坐卧位，尽量避免左侧卧位，视病情，必要时绝对卧床休息。饮食宜清淡、易消化，避免饱食、刺激性食品如：浓茶、咖啡，戒烟酒，多食蔬菜水果，保持大便通畅，排便时勿用力努责，便秘时可饮蜂蜜水，吃芭蕉等，以润肠通便。

2.2 密切观察病情变化 对严重心律失常者，予持续心电监护，严密监测心率、心律、血氧饱和度等生命体征变化，伴呼吸困难、发绀等缺氧症状时，予吸氧，建立静脉通道，严格按医嘱应用抗心律失常药物，掌握用药速度，注意观察用药后的疗效及不良反应，备好各种抢救药品、器械，一旦发生异常，积极配合抢救。

2.3 心理护理 情绪异常波动直接影响病情变化，保持良好的心境，可加快病情康复。告知患者情绪影响对疾病康复的重要性，多与患者交谈，建立良好的护患关系，及时了解其情绪变化，指导放松技术如：听轻音乐、读书、看报、深呼吸等。避免紧张、激动、恼怒等不良情绪变化。

2.4 分证护理

2.4.1 心虚胆怯 ①保持病室环境安静，尽量做到说话轻、动作轻，排除一切噪音干扰；②精神刺激是引起疾病发作的重要因素，因此要避免一切不良情志因素刺激，尤其要防惊恐，解除患者的思想顾虑，使之保持心情愉悦，情绪稳定；③饮食宜选用镇静安神、养心之品，如：酸枣仁汤，黄芪、莲子、红枣粥。

2.4.2 心血不足 ①注意休息，避免过劳，头晕严重者，卧床休息；②室内宜阳光充足，空气新鲜，环境安静；③饮食宜益气养血、养心安神之食品，可食用党参乌鸡汤，黄芪粥，莲子、红枣、桂圆瘦肉汤等。

2.4.3 阴虚火旺 ①室内温度不宜过高，湿度可略增高，睡眠时光线宜暗，最好拉上窗帘；②加强情志护理，注意疏导患者，可收听低调、柔和的音乐，保持宁静的心志，安心养病，避免动火伤阴而加重病情；③饮食宜清淡、易消化，进食新鲜蔬菜、水果以及滋阴降火、镇心安神之食品，如：西红柿、冬瓜、银耳、甲鱼汤、百合、莲子、山药粥等。忌燥热、辛辣刺激等伤阴动火之品，戒烟酒。

2.4.4 心阳不振 ①病室宜光线充足，居室向阳，注意保暖，随天气变化增减衣物，但盖被不可过重过厚；②卧床休息，可取半坐卧位，按医嘱予氧气吸入；③密切观察心率、心律、呼吸、血压及尿量等病情变化，如发现面色苍白、大汗淋漓、肢冷唇紫、脉微欲绝等变化，及时报告医师，配合抢救；④饮食宜温阳益气、宁心安神、清淡细软的温热食品，如：羊肉汤、牛肉汤、海参、韭菜、人参汤等，还可用生姜、葱、蒜辣椒等做调味料，忌食生冷。

2.4.5 水饮凌心 ①病室宜温暖、安静、舒适；②卧床休息，注意保护浮肿皮肤，防止擦伤；③视病情饮食宜低盐或无盐饮食并适当限制饮水量，宜进食振奋心阳、化气行水之品，以细软温热之素食为主，可进食牛肉、羊肉、栗子、鲤鱼赤豆汤、薏米粥等。忌食肥甘厚腻、生冷之品。

2.4.6 心血瘀阻 ①卧床休息，必要时绝对卧床休息，谢绝探视，做好生活护理；②安慰患者，避免情绪激动，消除恐惧心理，保持心情愉快，气血肠行，防止因气滞而致血瘀而加重病情；③加强巡视，密切观察病情变化，如出现剧烈胸痛、面色苍白、汗出肢冷、脉结代或脉微欲绝等，应立即报告医师，积极抢救；④饮食宜活血化瘀、理气通络、清淡之品，如：桃仁红花羹、丹参瘦肉汤、淡菜等，忌食动物内脏及油脂、鱼子、蛋黄、蟹子黄等。

2.5 出院指导 ①预防指导：嘱患者注意休息，生活有规律，劳逸结合，避免劳累，保持情绪稳定，减少刺激，饮食宜清淡、易消化，避免饱食及刺激性食品，保持大便通畅；②知识指导：向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识，教会患者自测脉搏的方法，以利自我监测病情，讲述出院按医嘱坚持服抗心律失常药物的重要性，如有不适随时就诊，做好定期出院患者电话随访。

[1]尤黎明,吴 瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2008.125.

[2]钱学贤,戴玉华,孔华宇.现代心学管病学.北京:人民军医出版社,1999.655.