麝香保心丸治疗冠心病心绞痛30例疗效观察

兵器工业北京北方医院（100089）高从军

麝香保心丸作为一种纯中药制剂，其成分为：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。主治气滞血瘀所致胸痛，症见心前区疼痛，固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。本文选择2008年8月～2009年4月兵器工业北京北方医院门诊的冠心病心绞痛患者30例，观察单用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效及副作用。

1 资料和方法

1.1 病例选择 冠心病心绞痛30例均符合冠心病心绞痛诊断标准，均为门诊患者。其中，男性19例，女性11例，年龄51～82岁。平均年龄67岁，心电图有S-T段下降或T波倒置呈缺血改变者23例，合并高血压病17例，高脂血症15例，心率失常8例（室性早搏5例，房性早博3例），陈旧性心肌梗死2例。心绞痛程度根据国内中西医结合治疗冠心病心绞痛协作组统一标准，轻度20例，中度8例，重度2例。

1.2 治疗方法 口服麝香保心丸，每次2粒，每日3次，疗程4周。治疗期间尽量停用抗心绞痛药物，包括β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂及长效硝酸酯类药物，停用其他活血化淤中成药。心绞痛发作时临时含服麝香保心丸或硝酸甘油片。

1.3 观察方法 治疗前及疗程结束后记录心绞痛发作次数，临床症状变化情况，检测心率、血压、心电图、血脂、肝肾功能，记录药物副作用。

1.4 疗效判定

1.4.1 心绞痛疗效 显效：心绞痛症状基本消失或由重度转为轻度。有效：心绞痛由重度转为中度或中度转为轻度。无效：心绞痛未减轻或发作次数减少不明显。加重：心绞痛发作次数增加及含服硝酸甘油量增加。

1.4.2 心电图变化 显效：心电图恢复至大致正常或正常。好转：S-T段降低在治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，T波由倒置变浅或平坦，双相变为直立。无效：心电图基本与治疗前相同或有所加重。

2 结果

2.1 心绞痛疗效 本组30例冠心病心绞痛患者在治疗后，显效25例，有效4例，无效1例。总有效率96.7%。患者服药第二周见效，第三周疗效显著。30例患者中，有23例在麝香保心丸治疗前后均未含服硝酸甘油类药物，6例在心绞痛发作时临时含服硝酸甘油0.5mg或舌下含服麝香保心丸2粒，多数从治疗第二周起由于心绞痛症状减轻或消失而未再用硝酸甘油，其中1例患者应用麝香保心丸过程中心绞痛减轻不明显（亦未较治疗前加重），发作时仍含服硝酸甘油，视为无效。

2.2 心电图疗效 用麝香保心丸治疗后，静态缺血性心电图有不同程度的改善，30例中有23例静态缺血性心电图改变，治疗后20例有效，总有效率为87%。7例患者治疗前后心电图均正常。治疗前常规心电图心律失常8例，其中，室性早搏5例，房性早搏3例，经麝香保心丸治疗后早搏均消失。

2.3 心率、血压、血脂、肝肾功能 30例患者观察心率、肝肾功能均无明显变化。合并高血压病17例患者，除4例未遵医嘱服用降压药物使血压仍高于正常外，其余13例均控制在正常范围。合并高脂血症15例，15例高血脂症患者均在治疗期间控制饮食，适度活动，其中9例同时服用降脂药物治疗。治疗后12例血脂下降，3例血脂治疗前后无明显变化。

2.4 不良反应 30例患者中，只有2例舌下含服麝香保心丸出现麻舌感，其余患者均未出现不良反应。

3 讨论

30例冠心病心绞痛门诊患者服用麝香保心丸4周治疗观察显示，心绞痛症状有效率96.7%，心电图治疗总有效率为87%。说明此药能明显减轻胸闷、心悸、胸痛等症状。麝香保心丸寒温并用，芳香温通，并不引起血压升高。其主要作用是通过长期服用，保护血管内皮，使心、肝、肾靶器官受损减少。有报道称，麝香保心丸有一定的协同降压效果。经过多年基础及临床研究，证实麝香保心丸的作用机制和保护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化、扩张冠状动脉、抑制血管壁炎症、稳定易损斑块和促进治疗性血管新生等有关。麝香保心丸治疗冠心病心绞痛效果明显，不良反应少，不产生抗药性，值得推广应用。