温针治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

陈 茂,李建佑

(重庆市黔江中心医院康复医学科,重庆 409000)

笔者用温针治疗膝骨性关节炎 100例,取得良好效果,现报告如下。

1 临床资料

共 150例,均为门诊患者,随机分为治疗组 100例和对照组 50例。治疗组男 23例,女 77例;年龄最大 83岁,最小 45岁,平均 53岁;病程最长 11年,最短 1.5个月,平均 1年;单膝发病 63例,双膝发病 37例。对照组男 13例,女 37例;年龄最大 76岁,最小 41岁,平均 51岁;病程最长 10年,最短 1个月,平均 1年;单膝发病 29例,双膝发病 21例。两组性别、年龄、病程及关节发病比较无显著性差异(P＞0.05)。

临床表现为膝关节疼痛,夜间痛甚,早晨起床或坐起立时疼痛、发僵最明显,活动片刻可缓解,但活动多时又加重,行走活动受限,以上下楼梯时疼痛明显。局部肿胀,或关节腔有积液,行走活动受限。膝关节功能障碍,影响正常的生活或工作。经 X线检查示关节面不整齐,髁间隆起变尖,或胫骨或股骨内外像呈唇样增生,或关节间隙变窄、软骨下骨质硬化等。血沉、抗“O”等检查均正常。

诊断标准为①膝关节疼痛 1个月以上,上楼、屈膝时痛重;②X线片示关节边缘骨赘;③关节液检查符合骨关节炎;④年龄大于等于 40岁;⑤晨僵大于等于 30min;⑥关节活动时骨响声。具备以上①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥可确诊。

2 治疗方法

治疗组取血海、梁丘、内外膝眼、足三里。针刺得气后给予适当补泻手法,留针时用一长约 2cm左右艾条插在针柄上,点燃施灸,待艾绒或艾条烧完后除去灰烬,将针取出。

对照组取血海、梁丘、内外膝眼、足三里。针刺得气后给予适当补泻手法,留针时加 TDP照射,时间 30min。

两组均 7天为一疗程,治疗 3个疗程。

3 疗效标准

显效：症状消失,关节功能基本恢复,可参加正常工作和生活。有效：主要症状明显减轻,关节功能有明显进步,工作能力或生活自理有所改善。无效：疼痛虽减轻,但关节功能障碍无明显改善。

4 治疗结果

治疗组显效 84例,有效 11例,无效 5例,总有效率 95%。对照组显效 24例,有效 7例,无效 19例,总有效率 62%。两组总有效率比较有非常显著性差异(P＜0.01)。

5 体 会

膝关节为人体负重和活动量最大的关节,故易损伤。关节骨质和软组织退变、局部无菌性炎症引起膝关节疼痛、肿胀、屈伸受限。本病属中医“痹症”范畴,风寒湿邪痹阻经络,血行瘀滞,不通则痛。治疗应散寒除湿,活血通络、消肿止痛。温针作用于膝周穴位,温通经络、行气活血、祛湿逐寒,使通则不痛。热力顺着针灸针直达病患部位,作用大于一般悬灸、隔物灸及直接灸,因而疗效更好。