乳果糖联用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂治疗小儿功能性便秘61例临床分析

吴 晖,吴闽江

(1.江西省儿童医院急诊科,南昌330006;2.峡江县人民医院儿科,江西峡江331409)

小儿功能性便秘(functional constipation,FC)是影响小儿生活质量及身心发育的胃肠动力障碍性疾病。治疗以改善不良饮食及排便习惯为主,但实际效果不满意,症状严重时给以缓泻剂或开塞露通便治疗,但易引起腹泻及营养吸收障碍等不良反应。笔者试用乳果糖和枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂(妈咪爱)联用治疗FC患儿,取得了良好的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年12月至2010年1月在江西省儿童医院门诊就诊的功能性便秘患儿61例,男39例,女22例。采用随机数字表法分为治疗组31例和对照组 30例。治疗组平均病程(2.0±0.2)个月(7 d～13个月),其中男 17例,平均年龄(4.0±0.6)岁(15 d～12岁);女 14例,平均年龄(3.0±0.5)岁(17 d～13岁)。对照组平均病程(2.0±0.7)个月(10 d～15个月),其中男13例,平均年龄(3.0±0.9)岁(10 d～11岁);女 17例,平均年龄(2.0±0.8)岁(14 d～12岁)。2组的病程、性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参考2006年修订的罗马Ⅲ标准[1]:①年龄0～13岁。②排便间隔时间延长,2 d以上不排便或每周排便少于3次,同时有排便困难,粪便干燥、坚硬。③无其他症状及病症。④病程2周～半年。⑤除外肛门、直肠、局部的器质性病变,先天性肠道异常、神经系统疾病及内分泌障碍等所致便秘。

1.3 治疗方法

对照组:改善不良饮食及排便习惯,婴儿强调母乳喂养,按时添加辅食,年长儿适当增加粗纤维饮食,养成晨起排便习惯等;治疗组:在对照组的基础上加服乳果糖和妈咪爱(北京韩美药业有限公司生产)治疗,剂量参考药品说明书。观察2周。

1.4 疗效判断标准

根据治疗后大便次数、性状及临床情况综合判断疗效。显效:大便每天1次,大便软化,排便困难(费力、烦躁、哭闹、排便不净感等)的症状均消失;有效:大便每1-2天1次,性状较干燥(较服药前好转),排便困难的症状有所缓解;无效:便秘较服药前无改善。

1.5 统计学方法

采用 χ2检验。

2 结果

治疗组31例中显效16例,有效12例,总有效率90.32%;对照组30例中显效 9例,有效 7例,总有效率为53.33%。2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿功能性便秘是儿科常见病症,是影响小儿生活质量及身心发育的胃肠动力障碍性疾病,甚至可能对小儿生长发育产生不良影响。小儿功能性便秘的发病与下列因素相关:膳食结构不合理,如蛋白质食物过多、碳水化合物不足及缺少膳食纤维素;缺乏正规排便练习;饮水不足;日常活动(运动)少;心理因素,如有痛性排便经历、家庭内关系紧张及排便场合不适宜等;药物影响;遗传因素;肠道正常菌群失调;肠道动力障碍等[2]。功能性便秘是多因素引起的临床综合征,给治疗带来了困难。近年来,普遍认为功能性便秘患者存在菌群失调,肠功能紊乱,专性厌氧菌减少,肠道pH值上升,肠蠕动减慢。所以,肠道微生态平衡越来越受到儿科医师关注,采用微生态调节剂治疗小儿功能性便秘也已成为重要治疗措施之一。妈咪爱含人体正常菌群,维生素C、B族等多种维生素和微量元素。微生态制剂可通过与肠道黏膜上皮细胞紧密结合而产生占位性保护,可促进绒毛上皮细胞的增生,维持正常的肠蠕动,抑制有害菌的生长,促进食物残渣的排泄,缓解便秘[3]。乳果糖是人工合成的不吸收性双糖,在肠道内不被吸收,可被结肠细菌分解成乳酸和醋酸,使肠道呈酸性,减少了内毒素的蓄积和吸收。乳果糖具有双糖的渗透活性,可使水、电解质保留在肠腔内而产生高渗效果,是一种渗透性泻药,使肠道内的氨和其他毒物排出体外。本文结果显示,治疗组31例中显效16例,有效 12例,总有效率为90.32%;对照组 30例中显效9例,有效7例,总有效率为53.33%。治疗组疗效优于对照组。因此,乳果糖和妈咪爱协同治疗小儿功能性便秘是一种可行的治疗方法。

[1] 江米足.小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准[J].临床消化病杂志,2007,5(19):284-286.

[2] 闫慧敏.小儿功能性便秘研究进展[J].实用儿科临床杂志,2007,19(22):1443-1445.

[3] 毛萌.儿童肠道微生态系统的特点与疾病[J].临床儿科杂志,2005,23(10):679-681.