助产士心理疲劳原因分析及对策

赵桂萍

随着医学模式的转变,护理多元化的发展,人们法律意识的增强,产科护理成为一种高科技、知识面广的护理活动[1]。产房助产士负责处理执行产房医嘱,处理顺产,负责新生儿的处理和急救,配合医师处理难产等,要求助产士有与之相适应的技术水平、服务水平、心理素质和职业道德水平。如果助产士本身的适应能力不强,管理者抓管理水平不佳,那么助产士易产生心理疲劳。对助产士产生的心理疲劳原因进行了分析并采取相应的对策,现报道如下。

1 临床资料

本组 80例,年龄 20～45岁。均为在岗身体健康的助产士。中专生 40名,大专生 30名,本科生 10名。护士 30名,护师 40名,主管护师 10名。

发放心理调查问卷表。问卷表为自行设计的表格,主要从社会、家庭、医院、科室等方面对助产士的心理疲劳原因展开调查,对心理疲劳原因进行分析,反馈实施的对策效果。

2 原因分析

2.1 社会变革,护理模式的改变,市场竞争,生活节奏的加快,对助产士职业奉献观的冲击,是心理疲劳易产生的诱因。根据助产士心理问卷调查得出:(1)地位偏低,工作量大,待遇不高。在综合性医院中,由于受到国家母婴保健政策的限制,收费低廉,不能成为医院创收的主要科室而得不到医院领导的重视,助产士在高压的工作环境下得不到应得的合理报酬[2]。(2)职业暴露的危险性。目前,血液传播性疾病如乙肝、艾滋病及性病的发病率逐年上升,助产士工作与血液、阴道分泌物、羊水密切接触,增加了职业暴露的危险性,加重了恐惧心理。调查显示,助产士长时间处于高度紧张心理状态,直接影响了身心健康、助产质量和母婴安全。(3)风险大,责任大,理解少。由于分娩存在着风险,助产士肩负着母婴生命的重责,工作繁重和三班倒,导致助产士无暇顾及产妇及家属的焦虑心情,造成产妇及家属不满,助产士心理处于不平衡状态,出现脾气暴躁、易怒。许多人因为不能适应医院工作带来的精神压力,而设法改行,造成助产人员流失。

2.2 职业本身的特殊性。助产士的培训缺乏是导致心理疲劳的根源。虽然分娩是妇女的一种正常的生理过程,但实际上许多不可预测和不确定因素影响着分娩的结局,稍有不慎易引起纠纷。助产士工作技术性强,除了需要具备扎实的理论知识,还要有过硬的技术,每位助产人员都有一个勤学苦练的过程。由于医院管理者对助产士重使用,轻培养,忽视了助产士的发展提高,加之助产人员缺编,平常工作繁重,使她们很少有外出进修的机会。此外,分娩时间的不确定性且多在夜间,经常面临急产、难产和母婴抢救的情形,加重了心理疲劳。

2.3 工作性质对生理机能的影响,是心理疲劳产生的基础。由于分娩无季节性和昼夜之分,产科的床位周转快,夜班多,易于疲劳,不仅消耗体力,而且频繁的夜班影响了社交活动和家庭生活,长期至此导致身心疾病。

2.4 法律知识缺乏,法制意识淡薄,是心理疲劳易产生的重要原因。随着改革的深入,医疗卫生工作的各项活动逐步用法律来加以规范。助产士在学校时学习法律知识较少,因而到工作岗位后,一方面不知道用法律来规范自己的行为,另一方面不善于用法律武器来维护自己的合法权益和医疗护理的正常工作秩序[1],易发生医疗纠纷和影响工作的正常进行。

2.5 角色转换不当形成的精神压力,是心理疲劳产生的催化剂。根据助产士在职业及家庭所处的地位,在工作中要当医师的好助手,领导的好护士,在家当好妻子,慈祥的母亲,孝顺的女儿。而医院是一个复杂的多变的环境,助产士没有选择的余地,只有全心地投入,如果助产士思想境界不高,修养不好,心理平衡失调,易产生心理疲劳。

2.6 心理训练不足,是导致心理疲劳的重要精神因素。助产士在校教育以及在职教育,没有把心理训练摆在重要的地位,导致助产士对外界的刺激承受力差,心态不稳,易焦躁,产生抑郁情绪,导致心理疲劳。

3 对 策

3.1 进行基本道德教育和职业道德教育,清除心理疲劳的诱因,即要加强政治教育并辅以物质上的保证。(1)由于助产士服务的对象是孕妇和胎儿、产妇和新生儿,因此除了应遵循一般的医学道德规范外,还应根据母儿的特点和需要遵守以下道德准则:要有不怕苦,不怕累的精神;要观察细致,有冷静果断,敏捷的作风;要做到语言亲切,仪表端庄,要有维护妇女家庭后代健康的责任感。(2)在精神生活中丰富业余生活,发挥她们的特长、兴趣、爱好,培养健康向上的生活情趣,消除身心疲劳。(3)加强职业防护措施,提高防护意识,严格遵守消毒隔离制度,进行医疗职业防护的训练,逐步建立医疗职业保险制度,解决医护人员后顾之忧。(4)在物质经济保障上,给予产科适宜的政策扶持,切实采取有效措施,提高岗位津贴,夜班补助等,是解决助产士心理疲劳的重要措施。

3.2 加强专科业务学习,提高整体业务水平。助产士除了掌握“三基”(基本理论,基本知识,基本操作),还要熟练掌握“三专”(专科理论,专科知识,专科操作),也要掌握产科常用药物的要理及使用方法。精通业务,才能避免因业务能力差所造成的心理疲劳。

3.3 人力资源的合理应用,实施助产士弹性排班。合理有效的科学排班,是缓解助产士心理疲劳的方法。随着整体护理的不断深入,产妇要求的不断提高,我科根据实际开展全程陪产整体护理模式,以产妇进入分娩室的时间和数量,决定助产士的上班时间和人数,缩短了助产士在岗的时间,又减少了交接的次数,使产妇的产程得到完整性、连续性的观察。助产士有更多的时间与产妇交流,增加了产妇的安全感[3]。一对一的陪产使助产士主动为产妇提供全方位的服务,降低了护理差错事故发生,保证了工作的正常运转[4]。

3.4 学习法律知识,是保障医疗安全和维护自身权益的关键。(1)组织助产士进行法律知识的学习,增强法制意识,提高依法办事的自觉性。助产士只有熟悉法律知识,才能善用法律武器尊重患者的合法权益,维护自身权益,保证工作的正常进行。(2)执行专业技术准入制度,严格做到助产士持证上岗。

3.5 帮助助产士顺利进行角色转换,减少负性情绪对心理的影响。(1)在护校增加了职业交往艺术课程,在工作实践中,进行助产士职业交往艺术培训。(2)角色转换不当发生冲突时,给予合理的宣泄方式,让她们倾诉,宣泄心中的郁积,排除心理障碍。

3.6 加强心理素质训练,增强心理承受力。(1)在护校除了增加心理课外,要抓好课后教育,培养具有良好理素质的助产士。(2)医院在思想政治工作上,疏导医护人员的思想情绪,解决职工的困难,创造缓解职工压力的的一些活动。

总之,通过上述的心理疲劳问题的分析及对策处理,缓解了助产士的不良情绪,减轻了心理疲劳。随着社会的不断发展,助产士的心理疲劳问题的产生将不断地变化,我们在工作中将不断地分析原因并采取相应的对策,使助产士不断地适应社会发展的要求。

[1] 周昌菊主编.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社,2001:395.

[2] 雪丽霜,覃桂荣,零恒莉,等.助产士心理健康状况及心理需求调查研究[J].中国临床康复,2005,9(32):108-109.

[3] 林雪霞,彭婉仪.实施助产士弹性工作制的体会[J].实用护理杂志,2003,11(1):66.

[4] 项伟岚.护士 24小时工作制的探讨[J].护理学杂志,2000,15(8):497.