实习护生健康教育技能的培养

2010-04-08陈方蕾刘小红

护理实践与研究 2010年7期

孙青陈方蕾刘小红

随着社会发展、医学进步,健康教育已成为保护和促进人类健康的重要手段。在未来医院工作中,有无卓有成效的健康教育系统,将成为衡量医院发展水平的一个重要标志。护理人员作为健康教育的主要实施者成为 21世纪护理事业发展的四大趋势之一[1]。临床实习是护生获取临床护理经验,将理论与实践相结合进一步提高健康教育能力的重要阶段,重视培养和不断完善护生健康教育的能力是新世纪对护理教育的要求[2]。加强健康教育,掌握交流技巧,培养护生在临床工作中不断地学习新知识、新技能并充实完善自己,是护理教育的重要组成部分,是护生的职业训练和基本技能之一[3,4]。如何培养护生的健康教育能力,仍然是护理教学亟待解决的问题。现将培养和提高临床护生健康教育能力情况综述如下。

1 临床实习护生护理健康教育技能训练的必要性

健康教育是通过有计划、有目的、有系统的社会活动和教育活动,促进人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,提高生活质量,是护理专业学生的一门基础课,也是临床实践的基本内容。临床实习是培养护生实际工作能力的必经之路,是理论联系实际的重要阶段。将护理健康教育列入护生临床实习计划,加强指导,既有利于学习和掌握护理健康教育知识和技能,巩固学校护理健康教育课程学习的效果,又可促进医院护理健康教育工作的开展,同时,为临床输送合格的健康教育人才创造了良好的条件。掌握护理健康教育知识和技能不仅有助于护生理论知识的学习,对护理、社会实践也有很大帮助,同时也加深了对护士的理解和对护理工作的了解。通过为患者进行健康教育,提高了学生们沟通与交流能力,锻炼了动手能力,更加深入了解健康教育的重要性,使学生们增强了对患者的责任感,培养了一切以患者为中心的职业道德素质。

临床实习是护生从学校步入社会的过渡阶段,面临着角色转换及学习环境的适应,虽然经历了理论学习、实验、技能操作等多个环节,但仅仅是从理论认识到感性认识的初步过度。护生进入临床后,往往难以将书本上的理论知识及时转化为临床实践经验,知其然而不知其所以然[5]。有调查显示,实习护生临床实施健康教育的能力低下[6,7],多数护生不能将书本上、课堂上所学的理论知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为患者提供切实的服务[8]。例如护生能较熟练地说出剖胸手术后患者拍背排痰的重要性和方法,但是,实际应用过程中,却不能指导患者有效地吸入雾化气体、进行咳嗽排痰[3]。因此,对临床实习护生健康教育技能的培养势在必行。

2 护生作为健康教育者应具备的能力

健康教育的内容主要包括:(1)入院须知。(2)疾病知识宣教(病因、诱因、并发症、如何预防)。(3)药物介绍。各种检查治疗的目的及配合。(4)康复训练指导。(5)预防疾病复发的指导。(6)出院指导[9]。

为了成功完成健康教育的任务,护生应具备以下能力:第一,掌握有关健康促进、健康教育的理论和方法及相关学科知识。这要求护生拓宽知识面,及时了解国内外健康教育的最新进展。第二,具有健康教育规划设计、执行和评价的能力,并不断反馈,使其能力不断提升。第三,学习方法学,熟悉资料收集方法。第四,组织与协调能力。平衡护生自己作为管理者、监督者、服务者和教育者的角色[10]。

3 培养临床护生健康教育能力的方法

3.1 角色扮演法,也叫情景模拟

这是一种培养健康教育能力的较好方法,需要做充分的准备[1]。王颖等[11]就以“健康教育演示赛”的形式,以情景剧、角色扮演等方式,设计出临床护理工作的场景,由学生扮演医护人员和患者,模拟进行健康教育。充分发挥了护生在学习中的主体作用,增进护生与患者、护生与带教老师间的沟通交流,培养了护生健康教育服务的意识,取得了良好的效果。

3.2 应用 PBL教学方法训练护生健康教育能力

以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)是一种以护生为中心的小组讨论式的教学方法,强调从问题着手,护生去探索知识,并运用知识分析和解决问题,激发学习兴趣。李翠娟等[12]以提高护生综合能力为目的,开展健康教育实践活动,实施健康教育与临床实践一体化的教学模式,采取公共卫生教育组研究发展的 1套 5步骤模式,对护生进行健康教育能力培养以及 PBL教学方法训练护生健康教育能力。

3.3 个案教学法

教学中采用个案教学法,启发学生根据个案评估资料,分析患者的健康需求,运用所学的知识进行分析、设计,制定教育计划,由此发展学生的批判性思维能力和健康教育能力[13]。

3.4 其他

其他方法如制定标准的健康教育手册、模拟责任护士带教[14]、以小组讨论公益活动等综合式培养[15]、多媒体教学、观摩讲座等,对于提高护生的学习积极性和健康教育能力均起到很好的教学效果。

4 对护生健康教育能力的评价

吴双伟等[16]应用自设的调查表来评价实习护生的健康教育能力,主要从护生自评和老师评价两个角度来了解护生的健康教育能力。许真[3]也运用访谈和问卷调查的方式,由老师对护生进行评价,其评价内容与吴双伟等的评价内容相同,只是将每项内容分为了很好、一般、差 3个等级。

5 影响临床护生健康教育能力培养的因素

5.1 护生普遍缺乏健康教育相关知识和意识

目前我国实习护生的临床实习计划仍以疾病为中心,注重护生掌握护理基本技能和常见疾病,忽视了对实习护生健康教育意识和能力的培养[2]。护生自己对健康教育也没有较清晰的认识,有些护生不知道如何对患者进行健康教育,缺乏健康教育知识和技能[17,18]。

5.2 临床带教老师健康教育能力有待提高

当前,临床带教老师多是中专毕业后自修完成大专或/和本科护理的理论学习,缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能培训,而且临床带教教师不但要完成临床护理工作,还要完成教学任务,没有足够的精力去了解国内外最新的健康教育相关知识,往往忽视了对护生在健康教育实施的引导[19]。

健康教育是一种无形的治疗和低投入、高产出、高效应的保健措施,通过对患者的心理干预有利于促进疾病的康复[20]。如美国医药协会调查结果显示,每花 1美元于患者健康教育服务上,就节省 6美元的医疗费用支出。为此,健康教育的目的就是利用专业知识通过健康教育活动,让人们重视健康的价值,树立正确的健康观,提高自我保健能力[21]。近年来,有关对护生进行健康教育能力培养的报道很多,但以问题探讨、认知调查、经验性报道为主,临床护生规范化、系统化的健康教育技能培养,尤其是在专科方面的相关研究较少,急待进一步完善和发展[22]。

总之,健康教育是护士责无旁贷的责任和义务,因而必须要增强护生健康教育的意识,培养健康教育的能力,这也是我们在护理教学中的目标之一。临床实习是护理教育中的一个重要环节。在临床实习过程中,教师应主动引导和激励护生将所学的知识应用到临床实践,从而有效地提高护生临床工作能力,使其感性知识在实践中得到理性升华,为实习护生向护士角色的转变搭建桥梁[23]。

[1] 许伟红,谭文绮,孔令平,等.在社区保健教学中培养护生的健康教育能力[J].中国初级卫生保健,2004,18(7):58-59.

[2] 史淑杰,鲁琰,朱红梅,等.本科护生毕业实习健康教育认知及影响因素调查[J].护理学杂志,2006,21(21综合版):50-51.

[3] 许真.培养临床实习护生健康教育能力初探[J].国际医药卫生导报,2006,12(4半月刊):123-124.

[4] 卢晓苇,李青.护生实习后期存在问题分析及对策[J].中医药管理杂志,2007,15(7):550-551.

[5] 尚桂玲.在临床实习中加强护生健康教育能力的培养[J].卫生职业教育,2007,25(4):109-110.

[6] 宋晓宇,钟海英,莫世秀,等.运用临床护理路径提高护生健康教育能力的探讨[J].现代临床护理,2008,7(1):50-51.

[7] 黄生玉,苏春花.提高护生健康教育能力的探讨[J].当代护士,2004,6:69-70.

[8] 郭红,石丽玲.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策[J].实用护理杂志,2001,17(8):52.

[9] 周昌菊,李乐之主编.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:348.

[10] 胡晓莹,金春莲.本科实习护生健康教育与临床实践一体化教学模式研究[J].护理研究,2007,21(10):2714-2715.

[11] 王颖,赵锋.在临床实习中开展健康教育演示赛[J].中华护理教育,2005,2(2):69-70.

[12] 李翠娟,苏建薇.在临床教学中培养护生健康教育能力[J].现代护理,2007,13(9):816-817.