应用仿真模拟教学与临床病例相结合培训基础技能的效果观察

贾胜欣 吴景梅 李丽茹

应用仿真模拟教学与临床病例相结合培训基础技能的效果观察

贾胜欣 吴景梅 李丽茹

仿真模拟教学;基本技能;听诊

新的医学模式转变,对医学和护理教育提出了更高的要求。医疗和护理是实践性较强的学科,掌握基础技能是医学生进入临床必备的条件[1]。为了将理论和实践更好的结合起来,使学生尽快掌握基本技能,我们引进了多媒体临床技能综合培训系统,以学习心脏听诊为例,在心脏解剖、基础听诊、鉴别听诊三部分学习中与传统培训方法进行比较,结果显示应用仿真模拟教学更有助于学生掌握理论知识,掌握心脏听诊技能,提高学习效果和自信心。学生对仿真模拟培训的学习方法满意度高[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床医学系大学 4年级在本院实习生共 96名 ,男 46名 ,女 50名;平均年龄 22.05岁。

1.2 方法 将 96名实习学生按学号单双号分为 2组,试验组48名同学学习听诊时参加 4个学时的理论学习,在老师的带领下进入仿真模拟训练室,观摩学习心脏听诊的内容 2学时,然后进入门诊同患者接触,进行心脏听诊学习 2学时;对照组 48名同学参加 4个学时的理论学习,按传统的教学安排直接进入门诊、病房与病人接触学习心脏听诊 4个学时。学习理论时间和实习时间两组相同,规定的学习目标是:掌握听诊部位、听诊顺序和正常心音。学生完成学习后进行阶段小结考试、同时填写对学习方法满意度调查问卷。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件,计量资料以±s表示,采用 t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组考试成绩比较 对照组考试分数为 (90±7)分,试验组考试分数为 (96±6)分,差异有统计学意义 (P<0.01)。

2.2 2组满意度比较 对照组满意 40例 (84%),实验组满意47例 (98%),2组差异有统计学意义 (P<0.05)。

3 讨论

医学科学的发展和医学模式的转变对传统的教学模式提出了挑战。本研究采用理论学习-模拟训练-临床学习的模式,能够提高学生的学习效率,达到最佳的学习效果,缓解临床教学资源相对不足的压力。

3.1 不同学习方法对理论知识的掌握有明显差异 结果显示的实验组考试成绩明显优于对照组。实验组学习理论课后,进入模拟实习教室利用仿真模拟训练系统在老师的指导下进行学习,仿真模拟软件提供听诊的部位、听诊不同的生理和病理心音的声音、动画图像、触觉实感。仿真资料具有科学、逼真、可重复性[3]。能看到、听到、触到要学的内容,按自己的节奏反复进行听诊练习,直到掌握听诊部位和正常心音和杂音。理论更好的与实践结合,比死记硬背更容易记忆理论知识,考试分数实验组明显高于对照组。

3.2 通过仿真模拟教学学习方法学生满意 实验组学生应用仿真模拟教学与临床病例相结合的教学方法,初步掌握基本技能后再进入临床,学生对此种学习方法满意度高。通过 2 h的模拟学习,学生基本掌握了听诊内容和听诊技巧,自信心明显提高。结果显示实验组的同学对此学习方法更满意[4]。实验组学生能很快的掌握听诊部位与方法,减少患者的暴露时间和反复听诊带来的不适。而对照组直接进入门诊或病房,对部位不熟,听诊的顺序混乱,完成听诊内容需要的时间长,影响听诊学习的完成,增加患者的暴露。加之门诊和病房实际选择的病例少,相对学生多,没有模拟训练的辅助很难在短时间内完成教学计划,对照组学生对掌握听诊的内容和教学方法满意度明显低于试验组。

3.3 试验组学习效果明显 应用仿真模拟综合训练系统的学习,将问题消灭在萌芽状态,反复的模拟训练便于发现自己操作上的不足之处并予以改进。同时也便于老师发现学习中的难点和重点,及时给予帮助和指导。真正到达患者身边时基本技能已掌握,大大增加了学生的自信心,提高了学习效率,考试分数实验组明显高于对照组,学习效果明显。

3.4 仿真模拟综合教学系统优点 在看、听、触觉上给学习者很多的帮助,仿真模拟能看到明显的听诊部位,心脏脏搏动的3D动画,触诊时的语音反馈[5],提高了学习者的兴趣。仿真模拟教学有医疗环境而无医疗风险,在学习中允许学生犯错和改正错误,促进了学生学习经验的积累和思维的成熟。为学生提供了模拟训练平台,得到了全新的实践体验。

3.5 仿真模拟综合教学系统的缺点 教学内容程序化,变化小,对话时答案单一,没有人的思维和活动,与面对面的医患交流比较缺少变化性。

总之,信息仿真模拟综合教学系统技术发展的今天,计算机仿真模拟综合训练系统的应用在培训临床技能上会越来越广,仿真模拟计算机软件学习使学生对掌握听诊部位、方法和学习结果更满意[6]。随着医疗事业的发展和病人法律意识和维权意识的增强,。应用智能化心肺检查和腹部检查综合训练实验室系统,很大程度上帮助学生掌握基础技能,在训练学生动手能力和规范操作方面有着传统教学不可比拟的优势。

1 袁义厘.护理综合性实践教学中模拟临床情景演练的实践.中华护理杂志,2007,42:1122-1124.

2 裴元庆.教师在职培训中“体验式教学模式”探索.中国成人教育,2008,14:72-73.

3 高歌心,姜丽萍,杨晔琴,等.对运用 SimMan综合系统模型开展外科综合实验的探讨.中国高等医学教育,2008,22:70-72.

4 胡雪芬.创新教学模式优化护理教学-“体验型”教学在基础护理教学中的应用.中国伤残医学,2008,16:76-77

5 Vidar Melby Experiential learning in pre-hospital emergency care:a qualitative studyNurse Education Today.2000,20:638-645.

6 Engum SA,Jeffries P,Fisher L.Intravenous catheter training system:Computer-based education versus traditional learning methods.Am J Srug,2003,186:67-745.

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1002-7386(2010)13-1814-02

2009-11-16)

050011 石家庄市,河北医科大学第四医院