女性性高潮障碍病因分析及治疗

2010-04-08胡存利吴雅冬

黑龙江医药科学 2010年4期

胡存利,吴雅冬

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003)

中国人民大学性社会学研究所于 1999— 08～ 2000— 08进行了“中国第一次随机抽样、规范操作的全面的性调查”,该调查显示:“67%的人(男人69.1%,女人 64.9%)仍认为性生活应该男人主动,女人顺从;近80%的女性不知道性高潮是怎么回事”。这个数字让人触目惊心,也有点让人困惑。据当年的《金赛性报告》统计,美国75%以上的男子是在插入后2～ 6min内射精的,国内一般也都接受这个统计数字,而女性要达到性高潮,一般需要 8～ 15min甚至更长的刺激时间。所以,这一时间上的矛盾就是造成很多女性无法达到性高潮的原因。在这种情况下,是不能随便作出“女性性高潮障碍”的诊断的,因为,原因在男方身上。现代在西方性教育普及程度高的国家,很多男性已经认识到这种矛盾,并通过专家的指导和自己的努力,有意识地训练自己延长性交时间,提前刺激女性的性兴奋的出现,缩短了男女性反应时间上的差异,他们的性生活质量是大大提高的。而在中国,情况并不乐观。只有女性在性活动时受到足够强度和时间的有效刺激,仍然无法达到性高潮才能称之为“女性性高潮障碍”。

1 病因

性高潮缺乏的原因可分为心因性与体因性两类,前者比后者常见得多,下面分别给予介绍。(1)心因性因素:一般说来,女性获得性高潮远比男性困难,她们既要求具有融洽的感情基础,也要求性交当时具有愉快的心境与良好而安静的环境条件,任何上述条件的欠缺都容易引起性高潮缺乏。因此,家庭不和、经济拮据、住房紧张、工作不顺心、丈夫不体贴、担心受孕以及丈夫有外遇等都可或为性高潮缺乏的原因。有的男性缺乏性知识,不懂得温存,致使女方来不及进入动情阶段就开始性交,因此引起阴道疼痛,抑制了性高潮的产生。有的男人射精之后,倦极而睡 ,而女方性兴奋的消退比较缓慢,这样就可能引起女方的反感,久而久之,在女方心理上形成一种强烈的抑制,阻碍了性高潮的获得。有的男方由于早泄,每次性交都历时短暂,不能给女方以足够的性刺激,也是引起性高潮缺乏的常见原因之一。(2)体因性因素:康欠佳、疲劳、饮酒过量、服用抑制药物都可能引起性高潮缺乏。性器官的各种慢性炎症,如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等都可能产生性交疼痛,从而抑制性高潮的发生。女性在绝经期以后 ,阴道黏膜逐渐萎缩,分泌减少,性交时容易发生阴道疼痛,因此出现性高潮缺乏者逐渐增多。很多精神障碍也可以引起性高潮缺乏,常见者如抑郁症、神经衰弱、癔病以及某些类型的人格异常。此外,一切严重的消耗性疾病或内分泌障碍都有可能引起性高潮缺乏。

2 诊断和鉴别诊断

女性性高潮障碍的诊断主要依靠仔细询问病史,还应对患者进行仔细的全身查体以确定属于哪类性高潮障碍。女性性高潮障碍主要与性欲减退症进行鉴别。后者是指性欲和性行为都降低或缺乏,而女性性高潮障碍性欲水平正常,在性交过程中不出现或很难出现性高潮。

根据病情分为:Ⅰ级:既往有性高潮史,但目前性高潮缺失。Ⅱ级:性高潮延迟,指在足够强度和时间的有效性刺激下,女性在兴奋期性反应出现20min以上,仍难出现性高潮。Ⅲ级:从未获得性高潮,或除性高潮障碍外,还同时具有性欲低下,性唤起障碍及性感缺失,全程或性功能障碍。Ⅳ级:从未获得性高潮,并经多种治疗仍无改善,又称难治性性高潮障碍。

3 治疗

一般认为,除了少数女性是由于全身性疾病导致的器质性性高潮障碍外,绝大多数女性出现性高潮都是心理性的。所以,女性首先要进行心理上的调整。

3.1 一般治疗

指导患者及其配偶学习性知识,了解女性性反应周期的特点,增进夫妻间的交流,让男性了解女性阴蒂的性敏感性及其在性高潮中的作用,并传授一些能提高女性性反应性的有效技术,因为许多女性无高潮是因为未获得充分的、有效的刺激;鼓励女性意识到自己是有性欲的人,在性生活中不要处于次要地位,应争取享受到性快乐,并为之努力;克服对性生活有影响的因素,如减少焦虑、疲乏、疼痛、改善居住条件、创造温馨、和谐、浪漫的气氛。

3.2 心理调整

3.2.1 学会享受自己的身体,特别是生殖器区域(性敏感灶练习):性学研究认为,由于传统文化的影响,很多妇女都将生殖器区域视为肮脏的禁区,不仅自己不愿意碰它,也不允许性伴侣用手碰它;相反,男性自小就知道炫耀自己的生殖器,视之为骄傲,不得不承认正是这种反差造成许多妇女无法发现和认识自己身体的奥秘,无法获得巨大的强烈的性快感和性高潮。

3.2.2 学会主动追求、配合,共同享受性生活:女性尤其是东方文化传统下的女性,往往是一味被动接受,在自己性欲高涨、需求强烈的时候“不好意思”表达;而在自己情绪低落、心情不佳时又不懂和性伴侣沟通,勉强自己接受性交。而且,在性生活时,错误地将主动迎合男方视为“淫荡、不正经”的表现而克制自己的反应,只是被动的接受,这些情况都不利于女性性高潮的出现的。

3.2.3 消除无意识高潮恐惧:一些女性对性高潮有一种错误的认识而产生了对性高潮的无意识恐惧,这也构成了潜在的高潮抑制 ,如:一些妇女担心,如果她们达到性高潮她们会精力耗竭甚至死去;一些妇女把高潮看作是失去控制而潜意识地抑制高潮的出现;另一些妇女害怕她们一旦获得第一次性高潮,她们将会变得过分迷恋于性,以致她们将沉缅于性乱交。

3.2.4 分散注意力:女性无法达到过性高潮时,焦急、紧张的心情可想而知。此时,她们往往又容易将注意力过分集中在性体验上 ,无法全情投入,这也影响性高潮的出现。性学研究者将此称之为“高潮旁观者”,这种对自己进行评判的行为会抑制高潮的出现的。最有效的分散注意力的方法是性生活时进行性幻想,它同时也是激起自己性兴奋,达到性高潮的最好方法。性学家鼓励妇女进行大胆、任何形式的性幻想内容,女性也不应对她们的性幻想感到内疚,因为这是正常而自然的,也只有这样,女性才容易全身心地投入到性生活中。

3.3 性治疗

3.3.1 手淫:西方性治疗学家再三指出治疗女性性高潮障碍的最有效的方法是手淫,对不少女性来说,她们的第一次性高潮往往是通过手淫来获得的。受传统性压迫文化影响较深的中国女性可能会感到疑虑 ,这也算治疗方法?是的 ,这不仅是治疗方法,而且是最有效的治疗方法。

3.3.2 振荡器:对于少数手淫无法达到高潮,或觉得手淫时手臂疲劳、不适的女性,可以使用振荡器。但使用振荡器要注意选用较高级的、有各种档次调节的(一般较大的成人用品商店、网站都有不同档次的振荡器提供选择的),从最低档的振荡强度开始尝试,只要达到性高潮就可以了。如果一开始就选择较大强度的振荡刺激后,由于正常男性是无法在正常性交中提供那样强大的刺激的,就容易让女性对振荡器产生“依赖性”,这一点女性应该注意。

3.3.3 摸索适合自己的性交方式:有一些男方完全正常,又可以通过手淫、振荡器的方式获得高潮的女性,偏偏是在性交中无法达到高潮。性学家们也总结出了一些方法,如:增强性唤起、增进阴道感觉(耻骨尾骨骨肉即 PC肌练习)、阴蒂刺激与性交相结合,等等。