血标本采集一针成功率的体会

曹国君,张桂琴,李再荣,李永萍,李玉坤

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

采血工作是医院保证和提高医疗护理质量及效率的重要环节,也是临床诊疗的可靠依据。只有血标本采集时方法正确,才能给病人的化验结果带来准确性。经临床验证,应用一次性静脉采血针及真空采血管采集血化验标本,一次穿刺成功率高,血标本无溶血、凝血现象 ,合格率达100%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院 2009— 01～ 12月门诊采血室患者200例,随机分为两组:其中 100例应用真空采血管组,成人(18～ 86岁 )61例 ,儿童 (0～ 6岁 )20例 ,青少年 (6～ 17岁 )19例。对照组采用注 射 器 100例 ,成 人 (18～ 86岁 )59例 ,儿童 (0～ 6岁 )19例 ,青少年(6～ 17岁)22例 ,两组患者无明显差异。

1.2 采血方法

1.2.1 真空采集法

选择合适的血管,在穿刺点上方扎止血带,使静脉充盈,视血管情况选择不同型号的采血针,常规消毒皮肤,将采血针从静脉上方或侧方刺入静脉,见回血后将采血针的另一端(带止血护套端)插入真空采血管内。待负压采集血量达标时,松止血带,棉签按压针孔迅速拔针,然后拔出试管端穿刺针。将采血针投入锐器盒。核对标本送检。

1.2.2 注射器采集法

选择合适血管,扎止血带,根据患者血管情况及采血量的多少选择适宜的注射器,常规消毒皮肤,将连接好的注射器刺入静脉,小儿与皮肤呈平行进针,成人呈 15°角进针,见回血后左手固定针头乳头,右手回抽血液,待采集血量达标时松止血带,棉签按压针孔迅速拔针,将注射器针头去掉沿试管壁将注射器内的血液注入盛血标本的试管,将注射器及针头投入锐器盒。核对标本送检。

2 结果

真空采血管采集法与注射器采集法,经临床验证200例中用真空采血管采集只要针头刺入静脉内,另一端连接好试管,负压自动抽血 ,省时、省力、成功率高。节省护理人员操作时间[1],减少回采率,一次穿刺成功率高达 100%,标本合格率达100%。注射器采集法因滚动性较大,一次成功率达93.2%,因各种操作因素标本合格率达98%。

3 讨论

采血前:①做好患者的解释工作,减轻其恐惧心理。对病人热情告知采血的目的,用良好的语言沟通取得其积极主动的配合。常规操作、以达标识清楚、易于分辨。②选择适宜的穿刺部位,一般在肘正中、腕部及手足部等周围静脉,对小儿也可选择颈外静脉及头皮静脉。采血前检查真空采血管有无漏气和破损,采血针包装是否破损、针头保护套是否脱落、针尖是否异常。对带有抗凝剂的真空采血管要保证抗凝剂无缺失。按不同的检验项目选择不同的真空采血管,对各项标本的采血量做到心中有数,准确无误的采集血标本。采血后:①拔针后常规按压穿刺处5～ 10min,并嘱咐病人不要立即离开,待针孔完全止血后再穿衣走动。对特殊及凝血功能障碍的患者应给予立止血或付肾素棉签压迫针孔。②不得将两次或多次穿刺的血液存留在同一个真空管中。血标本流入真空管时需将试管略倾斜,使血液沿试管壁流入真空管。止血带不宜扎得过紧、时间不宜过长,否则会造成淤血使红细胞破坏而产生溶血,防止血液标本发生凝血而导致检验失败。按规定时间送检,按规定条件存放。保存好病人资料,以备随时查找。正确使用一次性采血针及真空采血管,一针穿刺成功率高,避免了重新采血给病人带来的困扰,减少了护患纠纷的发生。同时精湛的技术和热情的服务也是保证提高临床检验标本合格率的关键。

[1] 杨俊芹,王琪,王晓珊.真空采血器与注射器采血法临床应用比较[J].实用护理杂志,2008,16(15):2121-2122