眼底荧光血管造影的护理配合

张丽萍,郑金凤,常雪峰

(佳木斯大学附属第一医院眼科,黑龙江 佳木斯 154003)

眼底荧光血管造影(FFA),是将荧光素钠快速静脉注射,并利用眼底像机,观察及快速记录眼底循环情况,为医生及时准确的做出诊断,并指导医生找出眼底病变的部位、程度、性质,对临床诊断、治疗具有重要作用[1]。它是眼底检查的重要方法,是一种极有价值的诊断技术[2]。在检查过程中,偶有并发症的发生。本人对65例行眼底荧光血管造影中所发生的不良反应进行分析和观察,总结了护理配合的方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院眼科门诊眼底荧光血管造影室进行 FFA检查65例 ,男 35例 ,女 30例 ,年龄 18～ 65岁。

1.2 方法

采用日本生产的 Topcon50EX荧光眼底造影仪。造影剂为广州明兴制药厂生产20%荧光素钠3mL,用0.1%荧光素钠稀释液5mL行肘静脉注射,观察10～ 15min,无过敏反应,阴性者可行 FFA。将剩余 20%荧光素钠 4～ 5秒内注射完毕,并进行造影拍摄。

2 护理配合

2.1 造影前的准备

①造影前护士详细询问病人全身情况,是否有药物过敏史,了解心脏、肝、肾功能情况严格掌握禁忌证。高血压患者血压应控制在150/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖控制在8.5mmol/L以下,明显过敏体质禁做造影。并指导患者进行眼球注视,与患者签定造影同意书。②心理护理:由于患者对 FFA的了解甚少,且在暗室内进行,患者易产生紧张,恐惧心理,故在检查前护士应与患者进行有效沟通,耐心对患者提出的各种问题进行详细解答,嘱患者积极主动配合。③散瞳:造影前用美多丽滴眼液点眼,每5～ 10分钟滴1次 ,连续3次,瞳孔达到 7～ 8mm达到摄片要求,并观察有无不良反应。④准备好各种急救用品:如肾上腺素注射液,地塞米松注射液,异丙嗪等,备氧气,预防过敏反应,及时抢救。

2.2 造影中的配合

①协助患者头部固定于支架上,前臂放于检查台上。嘱患者眼睛睁大,尽量不眨眼,非检查眼注视红色指示灯。选择肘静脉粗血管,静脉推注0.1%荧光素钠稀释液5mL,观察10～ 15min。如无过敏反应,再行20%荧光素钠原液静脉推注3mL,以4～ 5秒内推注完毕。同时告诉医师开始计时,做到推药与计时同步。②推药完毕后拔针。一手按压针眼,防止药物渗漏 ,一手按压患者脉膊,观察患者情况,有无不良反应。③不良反应的处理:FFA的不良反应有恶心、呕吐、荨麻疹、晕厥,甚至过敏性休克。其中以恶心、呕吐常见。65例中5例在推药后出现恶心、呕吐。嘱患者深吸气,放松 ,并安慰患者 ,以消除紧张情绪,放松后症状自行缓解。2例患者出现血压升高,立即给予降血压药物。出现皮肤瘙痒、皮疹4例,未经特殊处理,几分钟后症状消失,均未影响检查 ,无 1例荧光素钠渗漏血管外。

2.3 造影后的护理

造影结束后,嘱患者散大的瞳孔在 4～ 6h后复原,其间视物模糊,尽可能不要视强光,注意安全。安排患者休息,30min后无不适方可离院,并告知患者会出现皮肤、球结膜、尿发黄,甚至视物有黄色等现象,是为荧光素钠的染料特性所致。不要紧张,可多饮水。一般在24～ 48h后完全排出体外。

3 讨论

眼底荧光血管造影是眼底病检查的重要方法之一,对眼底病的临床诊断,预后和治疗,疗效观察以及探讨发病机理等提供了有价值的依据[3]。眼底血管造影是医护人员与患者之间共同配合才能完成的。在造影前充分了解患者的病情,使患者以良好的心态接受检查,可有效减少患者不适感,避免不良后果的发生。造影中,荧光素钠从静脉注入后随血液流到眼底一般需要 10～ 15秒 ,拍摄造影像时需连拍,根据不同时段,重点拍下有病变的部位。因此医护之间的协调配合,医患之间的配合,对患者进行有效沟通,消除患者紧张情绪是非常重要的,正确的护理干预能有效预防和不良反应的发生,这些都是完成此项检查的重要保障,并可以大大提高诊断的准确率。

[1]肖萍.眼底荧光造影术并发症的护理 [J].锦州医学院学报,2003,6:21

[2]惠延年.眼科学 [M].第5版,北京:人民出版社 ,2001,39-40

[3]姜丽萍,刘晓玲.荧光素钠和吲哚青绿混合眼底血管造影副反应的的观察 [J].中华护理杂志,2001,2(36):95