影响护理临床教学质量的因素分析

刘红梅

(郑州市第三人民医院耳鼻喉科,河南郑州 450000)

影响护理临床教学质量的因素分析

刘红梅

(郑州市第三人民医院耳鼻喉科,河南郑州 450000)

临床教学质量;护生;带教老师;影响因素;整改建议

该院耳鼻咽喉科是郑州市级医院中唯一重点专科,每年接收来自省内大、中专护校护生二百余人,但时间短、任务重,要想达到好的效果,就需要科内带教老师与护生双方共同努力。根据实际调查,护生对临床教学质量的满意度越来越低,与临床教学有关的投诉率越来越高,严重阻碍了护理质量的提高。现针对该科室在临床教学中影响教学质量的因素进行分析并提出整改建议。

1 教学质量下滑的因素分析

1.1 护生方面的因素

1.1.1 沟通意识差 一是与带教老师之间的沟通,实习期间要求护生不能单独操作,而部分护生不按规定执行。如一病人长期医嘱是一瓶液体,治疗前核对医嘱与输液卡填写都是一瓶,但当天临时又开了一瓶,带教老师准备好液体后,由于忙其他病人,当时未及时记录在输液卡上,学生不知此事,当病人的第一瓶液体输完后,学生没有叫老师,也没有回治疗室看,一看输液卡上没有其他液体了,直接就把病人的针拔了。回来后却发现还有一瓶,老师责怪学生时,学生觉得很委屈。二是与病人之间的沟通,护生由于临床经验少,对病人询问的一些问题解释不到位,甚至有时按自己的想法乱说,不讲方式,随心所欲,有时干脆还会说这事不归我管或我不知道等。操作失误时道歉用语使用少,如给病人扎针时,一针没扎好,不是先给病人道歉,而是埋怨病人的血管不好。

1.1.2 服务意识差 不能深刻理解以病人为中心的服务理念,不是站在病人的角度去考虑问题,工作没有积极性、主动性,不善于发现问题。如巡视病房流于形式,只是去转一转,回来问其某一病人的液体还有多少,某一病人术后伤口还有无出血,却不知道。甚至病人向其求助时冷漠视之,如一病人说:“你给我倒点开水吧”,她竟然转身走出病房,当老师询问此事时,她说,“病人可以自己倒,为什么非要我倒”。

1.1.3 缺乏吃苦精神 现在的护生大多是独生子女,由于家庭因素,在临床上不能很快转换角色,跟随老师上班后,工作不主动,怕脏、怕累,如遇到鼻出血的病人,老师让其帮病人端弯盘接血时,由于怕血喷溅到身上,把身子咧得远远的。曾有一位学生在跟老师上特护时,对病人的要求置之不理,引起病人的投诉,老师批评时她说:“我毕业后不会干这个工作的”。

1.1.4 组织纪律性差 护生请假人数近几年来越来越多,理由也越来越充分,请假的天数逐年上升,特别是节假日,更是有增无减,还有的甚至不请假就会不来。因在该科实习的时间只有 2周,有的学生干脆就取消了该科实习。

1.1.5 就业压力 近几年来,随着毕业生分配制度的取消,大部分同学一到临床实习阶段,就忙于打听哪所医院招聘,以致常常请假到处应聘,严重影响临床教学质量。

1.2 带教老师方面的因素

1.2.1 知识缺乏 有的带教老师不注重专业知识学习,对学生提出的问题不能给予满意的解释,有的甚至回答不出来。从而使学生看不起带教老师,而不愿再好好实习。

1.2.2 对临床带教不重视 有些带教老师思想观念有问题,认为实习学生就是跑腿的,只让学生做一些无关紧要的工作。专科知识不给学生讲,操作不给学生讲要领,遇见问题不是多给学生讲一讲为什么,而是一味地责怪学生,不找自己的原因。有的带教老师不注意操作细节,经常会有不规范行为,从而潜移默化影响学生,降低临床教学质量。

1.2.3 带教老师不放手 随着医院服务意识的提高,病人的满意度越来越受到重视,老师惧怕因带教增加病人的投诉,而不敢轻易放手,以至于护生也产生恐惧心理,有机会操作时心理紧张,操作成功率低,引起病人不满,如此下去形成恶性循环,阻滞临床教学的发展。

2 整改建议

2.1 对护生的整改建议

2.1.1 培养沟通能力 良好的沟通是需要有知识来源的,要求护生要不断学习专科知识,提高自身素质,培养护生从实习开始就养成好的工作习惯。当病人不愿意护生操作时,要理解病人的心理,不能不耐烦,要与病人多沟通,说话注意方式、方法,取得病人信任,病人就不会再拒绝你。实习时一定不能太自以为是,认为这个工作自己能做,就撇开老师自己做,一定要与老师多沟通,让老师带着做。或者遇到有疑问的地方,一定要问清楚才能去做。

2.1.2 强化礼仪教育,提高服务意识 护生在进病房前护理部要对他们做好礼仪培训,使他们以饱满的精神、高雅的举止、得体的言谈和优雅的礼仪等外在形象,以使患者获得真诚、温暖和信赖[1]。熟练掌握问候性语言、自我推销性语言,比如到病房后,面对病人时要问候并做自我介绍,如:“您好,我是新来的护生某某,要在这个病区实习两周,请您多关照”。或“您好,现在我来给您做晨间护理,请多配合”等。要特别强调道歉性语言的运用和效果,做的不到位时要多说对不起、很抱歉、请原谅等语言,解释到位后就能减少投诉。巡视病房时,要把病人输液的手轻轻拉出来看看有无异常;掀开看看病人的术区有无异常等。做好这些小细节就把护患关系拉近了,真正做到肢体语言与语音语言的完美结合。

2.1.3 培养敬业精神 要求护理部、护士长、带教老师向护生不断灌输敬业精神,教育他们既然选择了这个职业,就要热爱它,要努力地去克服重重困难,勇敢地走下去,就会有好的结果回报你。

2.1.4 加强对临床护生的管理 护生入科时就严格强调劳动纪律,因为该科实习时间短,请假就会影响实习质量,故明确规定请假要严格按制度执行,经常请假、无故不来者出科不予鉴定。教育护生只要努力实习,掌握好临床知识及技能,表现优秀的就不愁就业。

2.2 对带教老师的整改建议

2.2.1 加强培训 要求带教老师要认真学习专科理论知识及其他相关知识,勤练基本功使各项技术操作规范化,做到有的放矢,对有缺陷的部分重点、反复培训,做一个合格的带教老师。

2.2.2 重视临床带教工作 要让护生掌握该科室实习内容,就要按学生实习大纲制定科室带教计划,严格按计划认真落实。对护生要负责,进行有效沟通,对学生不会的、不懂的地方要耐心解释,不能一味地批评、指责,打消护生的积极性。如扎针失败后要让他们总结原因,以后吸取教训,操作成功的给予表扬,树立其自信心,不断进步。对护生绝对做到放手不放眼,让护生操作时,一定先征得病人的同意,可降低投诉率。

2.2.3 加强专科培训 护生到科室后,由护士长或教学护士每周集中讲课一次,如专科护理常规、常用操作规程,各班次职责等。按重点掌握内容的顺序和要求,再由带教护士在带教过程中授课或指导。在教与学过程中经常提问,引导出学生的疑惑或带教方法的不足之处,以双向评估的方法来诊断新问题,制定新计划,不断更新带教方法[2]。

2.2.4 建立学生对带教老师的评价制度 设计满意度调查表,内容包括:教师是否关心尊重学生、教学技巧、带教主动性和积极性、教师的敬业精神和带教责任感、讲解示范能力等。实习结束后护士长以无记名方式进行调查[3]。学生对带教老师的评价列入年终考核与晋升,对连续评价差的带教护士停止带教资格。

通过对护生在该科室实习期间影响临床教学质量的因素分析,制定了整改建议。并在科内进行实践,使临床教学质量有了质的改变,在今后的工作中将不断总结经验,不断改进,使临床教学质量稳步提升。

[1]朱 红,郑春梅.“礼仪操”在培养高职护生良好形象中的作用[J].中华护理杂志,2008,43(5):449-451.

[2]傅开烟,陈金华,王元玉,等.消毒供应中心护生带教方法和内容的探讨[J].中国实用护理杂志,2008,24(4):71-72.

[3]马红梅,陈 芳,于云艳.实习护生对临床教师的期望素质与现状调查[J].护理学杂志,2007,22(15):70-71.

[责任编校:张亚光]

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1008-9276(2010)05-0606-02

2010-04-25

刘红梅 (1969-),女,河南省郑州市人,本科,主管护师,从事耳鼻喉科临床护理工作。