应用微量泵静脉给药的临床操作与护理

越继革

(开封市陇海医院,河南开封 475003)

1 临床资料

1.1 一般资料 作者单位于 2006年 1月 ～2009年3月运用微量注射泵治疗冠心病、高血压、脑梗死、脑出血患者共 168例,年龄 43～91岁,平均年龄62岁,使用微量泵时间 3～20 d。

1.2 微量泵特点 LP215型微量泵是一种定容型静脉输液泵,具有完整的报警指示系统,其优点是将少量药液准确、均匀、持续地泵入体内,操作便捷,可根据病情需要随时调整药物浓度、速度,使药物在体内能保持有效的血药浓度。在临床中,特别是在危重病人抢救性用药和大手术后用药中,微量泵由于操作方便,用药速度和剂量便于掌握[1]。流量可在1～99 ml/h之间选择,可根据药液多少选择 20 m l、50 ml等规格的一次性注射器,为临床服务提供便捷、省时、省力、用药剂量准确无误的有效途径。

2 操作方法

用一次性无菌注射器(根据药量选择)抽吸所需剂量浓度的药物,接泵管,排空气,在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度。将微量泵安装在稳妥位置,移动推头至注射器推杆尾部,将注射器正确安装与静脉通路相连。接通电源,打开开关,微量泵系统开始自动检测,设置所需速度,按启动键自动推注开始,黄灯亮闪。需改变注射速度时,按停止键重新设置速度,再按启动键开始注入新的泵速。注射结束,按停止键关开关,取下注射器,将微量泵擦拭干净、备用。

3 护理

3.1 首先做好心理护理 冠心病、高血压患者,尤其是高血压危象因起病急骤,往往有精神紧张、情绪激动和烦躁不安,特别是应用微量泵的同时往往使用有心电监护仪或血压监护仪,病人对仪器产生恐惧感。在使用前须向患者及家属详细介绍使用微量泵的目的、功能、优点、发生报警原因和注意事项,介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应,使患者对该仪器及药物有一定了解,消除紧张心理,主动配合治疗。

3.2 选择适当的注射部位 根据药物性质尽可能满足患者要求,选择血管较粗、较直、易于固定、便于观察、不影响活动的部位,微量注射泵应放在适当的地方,既不影响患者及医疗活动,又便于观察。严格无菌操作,各环节连接紧密,注射器随用随换,若有污染及时更换,药物应现用现配,充分混匀[2]。吸药时充盈注射器,不能留有空气,防止由泵的压力将空气压进血管内。应加强巡视,观察输液部位有无药液外渗、肿胀、局部颜色温度、血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止输液,及时更换穿刺部位。观察黄灯亮闪频率,微量泵工作状态及速率是否处于正常。需更换药物及改变速率时应及时记录,并做好交接班,嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度,以免出现不良后果。注意泵管及针头有无脱落,被污染须及时更换。观察用药效果及副作用,在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。

3.3 正确处理静脉回血 发现静脉回血时,应根据所用药物性质和回血量采取不同措施,如胰岛素、硝酸甘油等药物不能简单地按快进键,处理回血应将装有生理盐水的针管接在针头上,将回血缓慢推入,如回血较多至延长管时,需更换泵管,切勿将针头接在泵管上直接推入,直接推入可造成给药过速引起不良后果,对给药速度要求不严的药物,回血量极少,可直接按快进键。

3.4 微量泵报警的常见原因 有脱管、管道受压或扭结、滑座与注射器分离、注射完毕等。护理上应加强巡视,出现报警应查找原因,针对不同原因及时处理。无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置,重新安装注射器。发现电源插头松脱,应立即接好电源。微量泵管路阻塞,应检查泵管有无折叠、针头有无阻塞及药物有无外渗,此时需重新穿刺。当注射器中药液仅剩1.5m l左右时,接近完成提示灯闪亮,护士可准备换药。当药液注射完毕时,微量泵也会自动报警。

3.5 微量泵使用注意事项 应轻搬轻放,用后应清洁除尘,每次用 75%酒精纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响微量泵速度的准确性,应远离火源及热源,注意防潮。

应用微量注射泵静脉给药,既可保证药物的最佳有效浓度,产生最好的效果,也可避免药物因浓度的大小起伏波动而产生副作用。同时微量泵并配备有提示性的报警系统使用简便。由微处理器进行控制将少量药液精确、均匀、恒定地泵入体内,给药均匀,尤其在抢救中发挥了重要作用,减轻了护士劳动强度,提高了护士工作质量和效率。

[1] 刘 勤.微量泵在临床危重病人中的应用与护理[J].医学文选,2002,21:3.

[2] 陈正女.安全使用微量注射泵的护理体会[J].大连医科大学学报,2004,26(2):22.