日本护理研修见闻

梅迎雪 孟兰 李海霞 陈爱玲

(宁夏自治区人民医院,宁夏 银川 750021)

笔者于2009年3月在日本东和病院研修一个月,现将研修期间的见闻及体会介绍如下。

1 医院介绍

1.1 合理的布局和人性化的设施 东和病院位于日本东京都,该院隶属于日本医疗法人社团,是一所偏重于老年病诊疗的综合性医院。跨进医院大门,候诊大厅、病区过道宽敞、明亮,且有明确的指示标记,并为老年人、残疾人设置有无障碍通道及设施,如残疾人专用的电梯按钮、轮椅厕所,并装有呼叫器等。门诊全部开放式,每个诊室都是二进式单人诊室,病人和医生、护士是一对一服务。在医院禁忌拍任何有关病人在场的照片。病人的隐私权和知情权处处被体现。

1.2 病区设置 每个病区40张床位,病区分为医疗区、病人活动会客区、医护办公休息3个区。医护办公、休息区很狭小,仅有2个房间,其中医护办公室和治疗室合用一间,设在病区中间,便于巡视。病人活动会客区则很宽敞、舒适,且配有专用桌椅、电视、报刊等,两者形成宣明的对比。每个病区均摆放有10来辆轮椅,每个病房门颜色各异,门口均放置有手消毒剂病。每张床位之间用布帘遮挡,在医生、护士做治疗护理时遮蔽布帘形成一个比较隐蔽的空间。

2 管理体制

2.1 管理结构 日本医院护理组织结构与我国相似,其组成为:护理部主任→护士长→主任护士→护士→准护士→助理护士。护理部主任负责护士的聘用、调动、提升、任命护士长等。护理部每天都会收到各科室报来的护士上岗人员情况、病人流动情况、手术及危重病人数量、科室空置床位等具体数据表。护士长工作重点在于管理病房,分配并督促护士的工作;与医生们一起查房,了解病情,回答医生有关病人的护理问题,及时向护士传达医生的要求等。将每日病区内的工作、护士排班、考勤、研修、教学等资料填写入表格上交护理部。维修人员每天都要对病房的轮椅、平车、监护仪等设备进行检查维护,减少了护士长的后勤工作,将主要精力和时间放在护理管理工作上。

2.2 系统、科学的管理模式

2.2.1 详细的工作流程、健全的规章制度 护理部及各科室均有各个班次具体的工作流程和健全的规章制度。新护士到科时,护士长会发给她们一份各班工作流程和主要规章制度,并详细讲解。各班护士严格遵守规章制度,全面落实到位。如交接班,护士每天早晨、下午分组交接每个病人的进餐、服药、病情变化情况及各种处置、需要下一班次继续做的工作等,一般交接需要时间1 h。

2.2.2 各种标示清楚 病房门口写着病人姓名,床头、床尾及腕带上均有病人姓名和住院号,腕带共有4种颜色,分别代表不同的血型,根据病人血型型号佩带腕带,便于护士查对。垃圾分类规范,每个垃圾桶上贴有放置垃圾的具体名称,如生活垃圾包括:纸盒、外包装等。

2.2.3 注重根源管理 护士一旦出现差错,要求当事者如实写明事情发生的经过,然后提交专门的评论委员会,由他们讨论分析问题出现在哪一环节并针对这一环节进行具体的改进。对责任人不做任何批评或处罚。

2.3 护理模式 其护理模式同我国相似,是以整体化护理为主。病人入院后,护士与病人交谈,要对其病情、家庭成员、心理状况详细询问进行分析,填写护理表格、护士每间班书写护理记录。病人24 h由医院看护,不允许家人陪护,规定有专门的探视时间。饮食由医院统一配送,根据病情需要,设有普食、半流食、流食等,同一位病人一日三餐不重复,饭菜种类达几十种,医院饮食科要在病区公示栏对一月内每日每餐每类饮食的种类进行具体公示。

2.4 院内各类护理管理委员会 医院内部设有与护理有关的各类委员会,如院内感染委员会、院内研修委员会、护理记录改善委员会、输血委员会等。这些委员有其具体职责要求,每年都要制定目标计划,定期召开例会,对护理及病房管理进行全面质量控制。同时要召开护士长例会、主任护士会及教育委员会,随时总结工作,制定新的目标,使护理管理工作有条不紊地进行。

2.5 新护士培训与在职继续教育 医院内定期举办各种形式的继续教育,如疑难病症护理问题讨论会、糖尿病饮食指导学习会等,以提高护士业务知识。新护士进入医院3年内被称做新人,对新人的培训尤其严格,在这3年内有具体的培训计划和目标,如第一年目标:(1)0～6个月:为了能够成为护士要完成岗前培训、基本技能训练、人际关系协调能力的学习等;(2)6～12个月:加强专业学习,注重个体化能力培养以适应各种情况对护理的不同要求,培养团队意识;第二年目标:能把握患者整体情况,对护理过程展开评价、修订,又能注重个体差异。第三年目标:熟练掌握专业技术,能指导年轻护士进行护理。

3 临床护理及服务

3.1 以病人为中心,人员职责明确 医院内部分工明确,专业性强,重视患者的全面管理。如对颈椎损伤导致偏瘫的病人,除了专科医护人员对其实施常规诊治护理外,还包括相关部门对其进行一对一的治疗或督导。四肢瘫痪病人由理学疗法士进病房将病人接至理疗科进行肢体康复训练后再亲自送回,全程看护。用药指导:由药剂师副病房对每位病人的用药情况进行督导和解释、对医生用药剂量提出意见。病人入院时即由上述人员对其进行评估,制订出1周的康复计划,1周后再根据病人的恢复情况进行评估、更改,每项措施都落实到实处并且每周随医生查房一次。另外,病人出院当日药剂师携带出院用药到病房对病人进行解释,并发放一份具体的药物指导说明书,上面打印有每种药品的照片、服用方法、注意事项等。

3.2 优质的基础护理 病人住院期间,各项生活护理均由护士或护工承担,如洗脸、梳头、喂饭、洗澡、床上浴等。所有住院病人每周要保证洗澡2次,根据病情不能洗澡者则每天进行擦洗。手术后带有引流管、静脉留置针、气管切开的病人也进行洗澡。

3.3 崇高的敬业精神 在随同一年轻护士巡视病房时,发现一老年痴呆病人烦躁不安,护士一边与病人聊着一边检查,随后推来了治疗车,戴上手套开始为病人抠大便,丰富的工作经验和熟练的专业技术,对病人的关爱与尊重,在护理工作中处处被体现。

3.4 良好的人际关系,轻松的工作氛围 医院对护理人员24 h提供幼儿托管,为护士解决后顾之忧。注重营造紧张与宽松相结合的人文环境,关心职员的生活与健康,职工每年两次免费健康查体、每年一次春游、新年会、忘年会。医生、护士或勤杂人员相互之间的信任、尊重与关爱,使我们感受到工作氛围的和谐、温馨。

3.5 以人为本的服务理念 刚到医院,碰巧赶上了日本的传统节日,下午医院举办了专门的庆祝会。全院每位病人的餐盘里放有一张精致的贺卡,所有生日在3月份的病人被邀请参加,我们也被邀请到达现场。主持人首先对到场的每位病人点名确认并表示欢迎,有几位意识不清、老年痴呆病人由护工在床头协助病人摇手并答应;同时还向现场人员介绍我们几位中国护士并表示欢迎。护士用她们真挚的爱为病人演奏了一场丰富多彩的庆祝会。而且把每位意识不清的病人都当做正常人来交流,对病人的重视与尊重使终贯穿在护理工作中。

日本研修期间,人与人之间和谐的关系、勤奋的工作态度和敬业的工作精神使我终生难忘。总之,日本的护理工作有许多方面值得我们学习和借鉴希望在中日医学交流中心的帮助下,以后两国护士有更多的机会来交流,大家互相学习,互相促进,为了共同的目标——人类的健康携手迈进。