心电监护仪使用中的常见报警原因分析

冯维姣 管文倩 张冬梅

(江苏省无锡市中西医结合医院,江苏无锡 214041)

心电监护仪使用中的常见报警原因分析

冯维姣 管文倩 张冬梅

(江苏省无锡市中西医结合医院,江苏无锡 214041)

心电监护 报警原因 护理

随着现代医学的不断发展,监护仪正被广泛应用于医院的ICU、CCU、麻醉手术室及各临床科室。长期连续地对患者进行心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压动态监护及测量,向医护人员持续提供病人生命体征的重要信息。但在实际使用过程中经常会出现一些不必要的报警,既影响了医护人员对病情的判断,又增加了临床护士的工作量。现将我科对心电监护仪报警原因的分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我科2009年1～7月有302例患者使用飞利浦公司生产的SureSigns型和Intellivue型监护仪,男 169例,女 133例,年龄最小 42岁,最大93岁,平均年龄73.75岁,SureSigns型232例,Intellivue型70例。在使用心电监护仪监测病情变化过程中,其中293例发生报警现象。

1.2 方法 使用心电监护仪前对护士进行培训。使用中发现报警,记录报警次数、报警参数和报警原因,进行综合分析。

1.3 结果

表1 报警原因分析(%)

2 常见报警原因

2.1 心电监测中的报警原因

2.1.1 导联脱落 (1)电极脱落、导联线与电极连接脱离、干线与导联线脱落、干线与主机端口脱落;(2)导联线内导丝断裂。

2.1.2 ECG基线游走不定无法显示心律 (1)间断性游走:电极位置放置不准确;电极、电线连接不良;(2)连续性游走:常由呼吸费力造成。

2.1.3 误报警 (1)报警参数上、下界限调整不合适。上限设置过低,下限设置过高均可出现频繁报警;(2)由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律;(3)安置起搏器者,未设置成起搏监测模式,致心电监护仪识别错误;(4)电极片放置部位皮肤发红瘙痒及仪器感应功能过高等。

2.1.4 导联选择不正确 (1)QRS波群显示不清楚,或R波振幅过低,心电监护仪无法识别;(2)心电监护仪同时感知P波及R波,显示心率高于实际心率一倍。

2.1.5 有心电图未显示心率 (1)选择心率来源是PLETH而无心率,可能为血氧探头未接或损坏;(2)选择心率来源是ECG而无心率,可能是心电信号过高或过低,观察困难,无法显示正确心率等原因。

2.1.6 其他 记录仪无打印纸、记录仪窗门未关、电池电量不足等。

2.2 呼吸监测中的报警原因

2.2.1 呼吸参数误报警 高、低限报警值设置不当。

2.2.2 有监护信号但不能显示呼吸参数可能是电极放置欠妥当,电极脱落等。

2.3 无创血压监测中的报警原因

2.3.1 误报警 (1)测量血压时肢体未在静止状态,致血压测量值有偏差;(2)所选用的袖带过大或过小,袖带捆的位置不正确,导致测量不准确;(3)侧睡时被测肢体在身体上方、下方而影响血压测量值;(4)报警参数上、下界限调整不合适。

2.3.2 只有泵充气无血压值致报警 (1)所用的模式错误,成人使用儿童模式;(2)袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气、袖带过松、管道打结、卡死致只有泵充气无血压值。

2.4 血氧饱和度监测中的报警原因

2.4.1 信号跟踪到脉搏,屏幕上无参数显示 (1)患者移动过度,过于躁动,使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式;(2)患者处于低灌注状态,如肢体温度过低、末梢循环太差;(3)传感器损坏;(4)传感器位置不准确;(5)皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油;(6)环境中有较强的光源:如荧光灯或是其他光线直射;(7)探头戴的时间过长以后,影响血液循环,使血氧饱和度值下降;(8)同侧手臂测血压。

2.4.2 氧饱和度显示传感器脱落 血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔插接不到位可以导致无法测出血氧饱和度。

3 讨论

当前,心电监护仪以其准确性高、方便、实用,日益受到医护人员的重视,在住院患者治疗过程中的使用率越来越高。在临床实际使用中,由于种种原因造成的监护仪报警也日益增多,对医疗护理工作产生了一定的影响。心电监护仪作为一种精密电子设备,自身故障致报警率并不高,常见的监护仪报警多为非机械性的,如操作不当、设置不当或患者方面等因素,是可以通过各种方法调节恢复正常的。同时,随着心电监护仪的越来越精密,护士又是心电监护的直接操作者和观察者[1],为了正确有效地使用心电监护仪,护理管理人员应有计划、系统地对护理人员进行相关方面的培训,不断提高护理人员的综合素质,以提高排除心电监护仪报警的能力、减少无价值报警的发生率。在使用中应注意正确地使用和操作,注意细微方面的保养和爱护,并做好患者和家属的解释沟通工作,为患者提供舒适安全的环境,以取得患者配合,保证监护质量。

[1]曾桂香,林丰.影响心电监护质量的相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2007,22(7):653.

ECG Monitoring alarm causes Nursing

冯维姣(1977-),女,江苏无锡,本科,护师,副护士长,从事临床护理及护理管理工作

R472

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1002-6975(2010)14-1319-02

2010-01-15)