手术患者接待室的设立及使用体会

陆张力，黄立峰，王 茵

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

手术室的工作目标为最大限度满足手术的需要，保证手术能够安全、高效和顺利的进行。手术患者接待室的设立，发掘了手术间的使用潜力，加速了手术间的周转，缩短手术衔接时间，是手术室工作效率和工作质量提高的关键。2007年3月，本院手术室设立了手术患者接待室，负责当日平诊手术的接待、核对和术前准备工作，效果较好。现报告如下。

1 接待室的设立

本院是一家三级甲等医院，有25间手术间，平均择期手术量85台／d。手术患者接待室拥有座椅16张，推车25辆，轮椅7辆，有中心供氧、负压吸引系统、电脑呼叫系统，还备有血压计、气管切开包等急救物品。安排主管护师1名和护士2名，负责所有平诊接台手术患者的术前安置接待、核对、开放静脉通道和接待室物品管理、护工管理。

2 接待室护理人员的职责

2.1 核对及与家属联络 手术患者送至接待室后，接待室护士根据手术通知单、患者腕部的识别带、病历，核对患者信息及所带物品；把患者的手术间号牌挂在相应的座位上，并在电脑上输入患者的信息；当电脑叫号系统要求送患者至手术间时，取出患者病历核对，并在电脑上输入手术间号码、患者的动态，核对电脑上患者信息，等护工将患者安置在轮椅或推车后，再次查对患者姓名、手术间号码，确保无误后方可将患者送至手术间。家属等待区会同步显示出患者的动态，如进入接待室、进入手术间等，当需要与家属联系时，接待室护士通过喇叭和电子呼叫系统及时联络家属。

2.2 建立静脉通路 选择合适的静脉通路，避开手术侧肢体，要求静脉通路通畅、容易观察、不影响手术医生操作、安置患者体位后仍能保持静脉通路通畅。

2.3 安全管理 做好手术患者的入室安全护理，拉起护拦，上好约束带，踩下平车车闸固定轮子，防止坠床；小儿视情由1位家属陪同，接待室准备好家属需戴的衣服、鞋套、帽子；检查患者备皮、更衣情况及有无义齿和首饰［1］；急救物品处于备用状态；心脏病、肝硬化消化道大出血、心肺功能衰竭、多发伤等患者由病房医护人员陪送，接待室护士与病房护士做好病情交接班；接待室护士不得随意离岗，以防患者发生意外；保持患者病历的完整性，核对患者后，病历按手术间号码放在固定的病历车内，并监督参与手术的医护人员看完病历后放回指定位置；设手术物品交接单，当患者进入手术间后再次核对病历及所带用物。

2.4 患者转运工作 对胸椎、腰椎、颈椎手术患者，搬运要平稳，一般采用三点托运法，即托颈肩部、胸腰部、臀部；四肢骨折患者特别是股骨颈骨折，在患侧肢体根据需要垫软枕；搬运患者时做到轻稳，转运时密切观察病情（胸闷、气急、紫绀、意识、低血糖等），留意患者主诉。

2.5 应急事件的处理 观察患者病情，发现心肺功能不良患者出现紫绀、术前用药后和颅内高压患者头晕呕吐、禁食禁饮后低血糖反应、灌肠后虚脱、输液后出现输液反应等，及时对症处理。

2.6 心理护理 患者进入接待室时常会非常紧张和茫然，与亲人的暂时分离会感到孤独和无助。接待室护士热情接待和亲切问候，使整个过程富有人情味，让患者觉得你愿意帮助他［2］，从而，减轻害怕与陌生感；在接待室内播发一些背景音乐，能使患者感觉舒适，分散注意力，有助于减轻疼痛和焦虑感［3］；接待室环境整洁，布置温馨，设置报刊，使患者通过阅读分散意力；注意保护患者的隐私，穿刺时不暴露过多，注意保暖；耐心向患者解释术前用药可减少口腔分泌物，有利于气管插管和术中呼吸道管理。

3 体 会

3.1 手术患者接待室的设立提高了手术室工作效率和工作质量 以往的接台手术是1例手术结束后再为下例患者打针、与家属麻醉谈话签字，接台时间长，造成时间和人力上的浪费。建立手术患者接待室后，大大缩短了接台等待时间，充分利用了现有的医疗资源和人力资源，工作效率得到提高。接待室护理人员加强核对，严密观察病情，患者出现病情变化时能及时对症处理，提高了护理服务质量。本院手术室启用手术患者接待室后，未发生送错患者、坠床等意外事件，成功处理术前低血糖26例及癔症、晕针约400例。

3.2 手术患者接待室的设立能改善患者的心理状态 手术对患者是一种较强的刺激，通过交感神经系统的作用使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的患者上手术台时还会出现四肢发凉、发抖，甚至出现病理心理活动。设立手术患者接待室，衔接了手术前等待和手术的过程，轻松的环境和人性化的护理，大大减少了患者的不良心理反应，有利于麻醉的顺利诱导和手术的进行；手术患者接待室的设立，给患者一个缓冲的时间和空间，同时通过患者间互相交流及护患沟通，使患者了解手术室环境，缓解术前出现的紧张、恐惧、不安程度，为手术顺利进行做好铺垫工作，使患者在身心俱佳的状况下接受手术。

［1］上海市护理学会.实用手术室护理［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：39－40.

［2］郑蔼玲.围手术期的全人关顾［J］.护理与康复，2003，2（3）：168.

［3］王海燕，胡艳，陈琳.音乐疗法在眼外伤小儿及家属中的应用［J］.护理与康复，2005，4（5）：354.