人文关怀护理在门诊结肠镜检查中的应用

陈向华

（东阳市横店集团医院，浙江 东阳 322118）

电子结肠镜检查已成为诊断结肠病变的主要手段，但在检查过程中，患者常因紧张、恐惧、疼痛导致进镜难以完成，影响对疾病的诊治。为此，笔者总结临床经验及查阅相关文献基础上［1，2］，发现人文关怀对调整患者的认知、行为、心理等有良好效果。2007年9月至2008年11月，本院内镜室对50例门诊结肠镜检查患者加强人文关怀护理，缓解了患者的紧张、恐惧情绪，插镜时间缩短，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 门诊结肠镜检查患者50例，男18例，女32例；年龄18～72岁；文化程度：小学6例，初中21例，高中16例，大学7例；职业：从事脑力劳动15例、体力劳动35例。

1.2 评定指标及标准 疼痛程度评定：根据WHO疼痛分级标准评定，0级：无痛或稍感不适；Ⅰ级：轻微疼痛可忍受；Ⅱ级：明显疼痛；Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，伴恶心、呕吐。紧张、恐惧程度评定［3］，I级：无恐惧感或有轻度恐惧，无或有轻度不适感，但不回避；Ⅱ级：有恐惧感并试图回避；Ⅲ级：有强烈恐惧感，尽力回避，需护士协助固定体位才能进行检查。插镜时间：从插镜开始至肠镜达回盲部所需的时间；成功率：以肠镜管达到回盲部为标准。

1.3 结果 50例插镜时间（7±1.5）s，插镜成功率100%；插镜时疼痛评定：0级9例，Ⅰ级28例，Ⅱ级13例；紧张及恐惧程度评定：Ⅰ级27例，Ⅱ级19例，Ⅲ级4例。

2 人文关怀护理

人文关怀护理是以人为本的人性化护理［4］，在护理中营造关心、爱护、尊重患者的氛围，为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务。

2.1 检查前 内镜室护士选择恰当的称呼，以亲切的微笑热情接待患者，向患者作自我介绍，介绍操作者的技术水平和熟练程度，并一对一全程陪同；评估患者心理状态，及时给予心理疏导，耐心细致地回答患者提出的问题，建立良好的护患关系，使患者保持良好的心态；告诉患者结肠镜检查虽有痛苦，但只要积极配合，可减轻痛苦，进而指导患者配合的方法，如采用肌肉放松方式、深呼吸等；根据患者文化程度、医学常识的水平，有针对性的交待检查前准备工作，并将检查前注意事项、检查时间书面告知。

2.2 检查中 用屏风遮挡，尊重其隐私保护。以轻柔敏捷的动作为患者安置舒适体位，根据个体喜好予播放音乐，以减轻心理紧张程度［5］；允许患者亲人陪伴，由亲人抚触额头及脸部，使患者感受到亲情，消除恐惧和孤独感。随着镜身深入乙状结肠、脾曲、肝曲等部位时，护士根据患者的年龄、文化程度、心理承受能力进行语言和非语言形式沟通，对耐受力较差的患者，指导慢节律深呼吸，轻握患者的手，抚触腹部，使其放松全身和腹部肌肉，适时询问感觉，耐心倾听主诉，使用“好”“很好”“不错”“再坚持一下”“马上就完成了”等鼓励性语言以增强患者的信心；对耐受力较好的患者，用诙谐幽默的语言与其沟通，鼓励患者说出内心的感受，对其配合表现给予鼓励和表扬，充分调动其主观能动性，随时告知检查进程，使其更好地配合检查。根据患者的情绪和感受随时提醒医生调整操作的力度和速度。

2.3 检查后 检查结束，使用“您还好吧？”“您现在已不太难受了吧？”等真切的语言询问患者，以“您配合得真不错！”“谢谢您的配合！”真诚地感谢患者的配合，并及时擦净患者臀部残留的润滑剂和排泄物，整理衣裤，维护其尊严。安排患者在观察室休息，定时巡视和关注患者的感受，交待检查后注意事项。发放意见反馈表，让患者及家属以书面形式对整个检查作评价，以便护理人员将人文关怀护理措施不断完善。

3 体 会

结肠镜检查属于侵入性检查，对患者是一种较强的刺激源，可引起明显的心理应激反应，当心理应激状态超过了机体适应范围，就会导致机体生理、心理行为等多方面的改变，因此，结肠镜检查患者普遍存在疼痛、紧张、恐惧，而过分的紧张、恐惧又引起肠道痉挛、收缩，使进镜困难，腹痛加剧，甚至导致检查失败。实施人文关怀护理，从接待受检者起到送走受检者，护理人员应用人文关怀理论，提供良好的服务，树立“一切以患者为中心”的服务理念，在护理过程中充分考虑人的政治、经济、身体、文化、心理、社会等因素，提倡“以人为本”［6］，真心实意地将患者当作朋友，想患者所想，急患者所急，尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私，充分与患者交流，调动患者的主观能动性，指导患者有规律地放松肌肉、转移注意力，减轻心理压力，提高耐受能力，从而使焦虑、恐惧程度明显下降，情绪稳定，减轻肠道因刺激产生的痉挛，缩短了插镜时间，使检查能顺利完成。因此，在门诊结肠镜检查中要重视对患者实施人文关怀护理。

［1］张秀伟、姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析［J］.中华护理杂志，2008，43（6）：540—543.

［2］马芳，朱丹.护理中的人文关爱［J］.护理学杂志，2006，21（3）：78—80.

［3］杭燕男.当代麻醉与复苏［M］.第2版.上海：上海科学技术出版社，1994：293—296.

［4］雷玲.人文关怀护理的应用效果分析［J］.现代护理，2006，11（23）：1973.

［5］邓玉英，陈小丽，李秀清，等.个体化音乐干预减轻结肠镜检查患者疼痛的研究［J］.护理实践与研究，2007，12（4）：3－6.

［6］梁立.提高护士人文修养 体现护理人文关怀［J］.护理与康复，2006，5（1）：3.