硬膜外腔罗哌卡因，左旋布比卡因给药用于早期分娩镇痛的比较

于建飞

本文主要比较了给于硬膜外腔罗哌卡因和左旋布比卡因后比较它们用于早期分娩镇痛的效果。

1 资料与方法

1.1 资料 以我院102例要求分娩镇痛的产妇为对象，随机分为两组，分别为罗哌卡因组合布比卡因组，各组均为51例。其中罗哌卡因组的产妇年龄在21岁到30岁，平均年龄在25岁；体重范围从57公斤到69公斤，平均体重为63公斤；身高范围为155到167厘米，平均身高为160厘米。卡比卡因组的产妇年龄在20岁到29岁，平均年龄在25岁；体重范围从58公斤到71公斤，平均体重为63公斤；身高范围为155到168厘米，平均身高为160厘米。

1.2 方法 罗哌卡因组：给予0.1%的罗哌卡因和芬太尼；卡比卡因组：给予0.1%卡比卡因和芬太尼。

2 结果

2.1 两组产妇的产程时间无显著差异 罗哌卡因组的第一产程时间为452.21min左右；第二产程时间为49.52min左右；自然分娩率为88.24%；器械分娩率为11.76%；催产素使用率为23.53%。布比卡因组的第一产程时间为449.89min左右；第二产程时间为48.65min左右；自然分娩率为76.47%；器械分娩率为23.53%；催产素使用率为27.45%。

2.2 两组产妇的镇痛起效时间和视觉模拟镇痛评分没有显著的差异；布比卡因组产妇的Bromage评分明显高于罗哌卡因组，而镇痛满意度却比较低。婴儿的评分都没有显著的差异。

罗哌卡因组镇痛起效时间约为2.31min；视觉模拟镇痛评分约为1.81分；Bromage评分约为0.06；镇痛满意度评分约为8.97。卡比卡因组镇痛起效时间约为2.25min；视觉模拟镇痛评分约为1.96分；Bromage评分约为0.47；镇痛满意度评分约为7.24。

3 讨论

罗哌卡因与布比卡因比较，罗哌卡因感觉运动阻滞分离更加明显，心脏毒性也比较低，低浓度对运动神经阻滞分离更为明显，所以比较适用于硬膜外的分娩镇痛[1]。临床研究发现，低浓度的罗哌卡因作为辅助治疗分娩镇痛的药物可以收到良好的镇痛效果，而且还不会影响产程，也不会增加剖腹产率，没有太大副作用，能够提供比较理想的镇痛效果[2]。

本研究比较了硬膜外0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因符合芬太尼用于治疗分娩镇痛结果显示两组都获得了比较满意的镇痛效果，两组手术后VAS都没有很明显的差异[3]。不同是罗排开呢比较布比卡因来说运动神经阻滞更轻微，布比卡因的镇痛满意度低于罗哌卡因组。虽然说两组的器械助产率没有显著的差别，但是布比卡因组有增加器械助产率的趋势[4]。

几乎所有的麻醉药和镇痛药对中枢神经系统都会有抑制作用，通过胎盘屏障进入胎儿体内，直接就会抑制胎儿的呼吸、循环中枢或者是先通过抑制母体呼吸来间接对胎儿产生影响，抑制胎儿的中枢神经系统，导致分娩后出现胎儿神经异常的行为、呼吸抑制以及Apgar评分降低等各种不良的反应。本研究两组的NACS评分都大于35分，所以说采用的局麻药的量和浓度都没对新生儿的神经系统产生影响，副作用很小。

[1]姚尚龙,张小铭,陈鹏,等.罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2000,16(9):544.

[2]冯丹,姚尚龙,张小铭.不同浓度的罗哌卡因用于可行走式分娩镇痛[J].临床麻醉学杂志,2003,19(8):469-472.

[3]关开华,张庆云,陈秀端,等.罗哌卡因硬膜外阻滞术用于分娩镇痛的临床研究[J].广西医科大学学报,2002,19(2):94.

[4]Gaiser RR,Venkateswaren P,Cheek TG,et al.Cpmparison of 0.25%ropivacaine and bupivacaine for epidual analgesia for labor and vaginal delivery[J].Clin Anesth,1997,9(7):564-568.