青少年配戴角膜接触镜的理性思考

张轶鹤

710100 西安财经学院校医院 (张轶鹤)

1996年，我国将6月6日确定为全国“爱眼日”，13年间至少有7年的活动主题涉及保护儿童和青少年视力。而这一时期，我国近视发病率明显上升，接近60%[1]，居世界第二位，人数居世界之首。相伴而生的是配镜率不断攀升，高达60%～70%。其中有10%的近视青少年选择了配戴角膜接触镜。据笔者多年的临床实践，就青少年配戴角膜接触镜谈一点看法。

1 配戴角膜接触镜衍生出眼科疾病

1.1 角膜接触镜品种多、良莠不齐，消费者难以择别 随着近视青少年发病率的升高，配镜业生意兴隆，大小眼镜店铺林立，眼镜样式五花八门。框架式眼镜仍占主导地位，而角膜接触镜潜力巨大，有良好的成长性。角膜接触镜也是品种繁多，按材质分为硬式和软式；按使用时间分为传统型和抛弃型，抛弃型又分为月抛型、周抛型、季抛型、半年抛型等，按每天摘戴分为日摘型和日夜型。品种和功能的多样化使处于成长期的青少年消费者难以选择。目前，市面上的角膜接触镜的合格率仅有50%，镜片本身对眼角膜的损害却是无法去除的[2]。

1.2 不洁的配戴方式、习惯诱导眼疾 配戴角膜接触镜会引起炎症，严重的会引起角膜溃疡，角膜上皮机械性脱落，角膜新生血管等急性并发症[3]。据香港一项调查发现，有近五成配戴抛弃型角膜接触镜的人士清洗镜片的程序不正确，逾四成不重视清洗及护理镜片，轻则导致眼角膜受损，进而影响视力，重则失明。经分析、验证，配戴角膜接触镜的人士尤其容易患上由细菌与真菌所引致的微生物性角膜炎此症[3]。有报道指出：处理镜片不当，或通宵配戴、长时期连续配戴，均会增加感染微生物性角膜炎的风险。

1.3 验配不规范埋下眼疾隐患 研究显示，44%的并发症是验光配镜上出现的问题。购配角膜接触镜除了验光外，更重要的是搞清角膜弯曲度，并选择与角膜弯曲度匹配的镜片。但是，眼镜经营商，特别是众多的小型经营户没有专用的配镜室，或配戴室面积狭小，销售人员缺乏专业培训和基本的配镜设备，对如眼睛有活动性炎症，或卫生习惯和自理能力差，或在灰沙大的工作场合从业的不适合使用角膜接触镜的人也大力推介。在管理体制上，我国把眼镜与钟表归为同一大类产品，由纯商业的眼镜店操作，缺乏严格的规范管理。从眼镜品种上看，软性角膜接触镜因配戴舒适、价钱便宜，约有95%以上配戴者选此产品，但它的含水量低、透氧性较差；而硬性角膜接触镜RGP，镜片透氧性高，即使长期使用也不易引起缺氧和干眼症等眼部并发症[4]，还可有效控制青少年近视加深，而这种眼镜的验配需要专业的眼科知识和操作技巧，因眼镜销售人员技术尚未达到而影响推行。

2 配戴角膜接触镜的几点建议

2.1 营造人人关注的社会氛围 眼睛是心灵的窗户，善待眼睛就使千千万万的人有了无限美好的光明。社会各界，特别是社区医生有责任向眼镜商、向专业的眼科医师呼吁，关心近视患者，关心眼镜行业的质量；向近视患者呼吁，提高个人用眼卫生保健常识，提高个人生存质量。从爱护眼睛的角度出发，如果不是必须配戴，最好还是不戴或少戴角膜接触镜。通过普及医学保健常识，达到“预防近视，珍爱光明”的目的。

2.2 规范行业行为，恪守职业操守 建立行业规范，严把行业准入，提高职业素质，特别是道德素养。国家应进一步制定科学、规范性的行业规范，明确从业的设施设备标准、从业资格条件，从源头把关，创造保护消费者权利和健康的先天优良条件。科学验配是很重要的，在角膜接触镜普及的发达国家，角膜接触镜被视为一级医药产品，要经过医师检查且仔细评估后才可配戴。

2.3 提高消费者的使用能力 讲究配戴卫生，正确洗手，切勿用唾液、桶装水等润滑镜片；遵从验光师、眼科医生的建议，遵从配戴时限及更换镜片的时间表，定期对储存镜片容器进行清洁、洗净、消毒和更换，并保持干爽；配戴时间不应长于建议的时间，定期接受验光师检查；若眼部感到不适，眼部有角膜炎的病症，如眼痛及眼红，应立刻除掉角膜接触镜并立刻求诊。

[1] 孙葆忱.我国低视力康复的现状和展望[J].眼视光学杂志,1999,1(3):133.

[2] 陈洁,吕帆.硬性透气性角膜接触镜对儿童近视进展的延缓作用[J].眼视光学杂志,2006,8(1):68.

[3] 易梅,黄进.中西药结合超声雾化治疗接触镜所致角结膜炎60例[J].四川中医,2006,24(3):95.

[4] 李军,亢晓丽,饶玉,等.球面透气性硬性角膜接触镜矫正高度角膜散光[J].眼视光学杂志,2007,9(1):57-60.