种植牙修复牙列缺损210例临床效果观察

任凤娟

510800 广州花都区胡忠医院 (任凤娟)

人工种植牙是近年来迅速发展的一种新型的口腔修复方法，舒适、美观、结构与正常牙类似、咀嚼功能良好、不损伤余留牙等优点，逐渐受到患者的青睐，已被广泛运用于临床工作中，为不同患者、不同部位的牙列缺损提供了一种科学、方便，有效的修复方法。能够有效地恢复牙列完整，提高咀嚼效果，减少患者痛苦，改善生存质量[1]。我院自引进德国费亚丹公司(包括xive和ankylos两种植体)种植系统以来，成功修复各种牙列缺损210例，共植入种植体381枚，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2 结果

本组210例患者，共植入381枚各种植体，并均行义齿修复。经修复后12个月至36个月的随访临床观察，除1例出现松动外，其余种植体均无松动，无牙龈出血，患者自我感觉舒适，咀嚼功能良好，外观满意。X线牙片检查示全部种植体与骨结合良好，种植体周围无透视区，骨吸收＜0.2mm。

3 讨论

经过几年的大量理论研究和临床应用，骨内牙种植体己广泛应用于牙列缺失和牙列缺损的修复，并取得了较为满意的临床效果[3,4]。种植修复是一种复杂的高精度修复方式，要求有外科准备、精细的手术操作和精湛的修复及技术操作[5]。不仅要求种植牙和种植体可以长期承受咀嚼力，还要求种植义齿需要有良好的合力传导及应力分散，同时上部的各个结构之间以及上部结构与种植体之间要有良好的固定，此外，还需要有合适的种植修复后维护。

贾保军等[6]研究认为种植成功与否与以下因素相关：一是骨组织的密度与量，骨质过于疏松与骨量过少会导致种植体初期稳定性差；二是口腔卫生情况，如口腔卫生差及牙周病未治愈者不适合种植；三是年龄方面，18岁前不宜种植；四是全身条件差的患者，如较重的糖尿病患者及有出血倾向的患者不宜种植。正是由于我们严格把握种植术适应证，本组研究病例取得了较高的成功率。术中应精细操作，特别要掌握好植入的位置、深度、角度，术前需做好手术导板，以便更好的掌握方向。种植术成功后，正确的生理性冠桥修复和修复后的定期复查是种植义齿能否长期正常使用的重要保障。

修复体冠边缘设计制作的原则要合理，以利于种植基台清洁，且能保护龈上皮袖口，同时还应使修复体与对颌牙的咬合面能够均匀接触，不得有高点。若人工牙尖过于陡峭，或恢复功能过大等，均可能使修复后种植体所承受的力量过大而致使种植的失败[7]。采用螺丝固位者应注意形成被动就位，这是修复中的重点及难点之一，应做到在不加任何外力时，修复体就能均匀吻合于种植体的基台上，从其任何一端加力均不致使翘动。同时，制备骨孔时，还要严格控制深度，注意术中冷却，保证多枚种植体的共同就位方向。此外，修复后的定期随访、追踪，可以及时提醒患者正确使用种植义齿，定期处理类似牙周炎症等局部不良因素。

[1] 冯志俊.牙种植体修复的临床研究[J].临床医药实践杂志,2003,12(11)：851-852.

[2] 宿玉成.现代口腔种植学[M].北京：人民卫生出版社,2004：63-72.

[3] Andersen E, Saxegaard E, Knutsen BM,, et a1.A prospective clinicalstudy evaluating the safeb,and effectiveness of narrow—diameter threaded implants in the anterior region ofthe maxilla[J].Int J Oral Maxillofac Implants, 2001, 16(2)：217-224.

[4] 王莺,林野.口腔种植学中软组织的处理：种植体周围美学及功能性软组织结构成形外科术[J].精萃中国口腔医学继续教育杂志,2001,4(3)：3-16.

[5] 王国平,陈宁,万林忠,等.种植义齿失败原因的探讨[J].中国口腔种植学杂志,2002,7(4)：172-174.

[6] 贾保军,吕新海,黄征难,等.种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察[J].中国美容医学,2009,18(7)：997-999.

[7] 刘怀勤,叶蕾,高宇,等.骨内种植体178例临床应用研究及回顾[J].中国美容医学,2008,17(10)：1498-1499.