云南白药、清开灵与西米替丁联合治疗带状疱疹50例临床观察

骆开伦

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种炎症性皮肤病，中医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”，俗称“蜘蛛疮”。多发于春秋季，以成年人居多，临床表现以沿外周神经分布的成簇丘疹、水疱，患处皮肤灼红、剧痛为主症。老年病人常在损害消退后遗留较长时间的神经痛。笔者自2005年1月～2008年12月采用云南白药、清开灵外用，配合西米替丁口服治疗带状疱疹50例，取得较好疗效，现将结果报告如下。

1 一般资料

资料来源于笔者2005年1月～2008年12月收治的带状疱疹50例，男29例，女21例，年龄20～68岁，平均(41.25±5.63)岁；病变部位：胸部16例，腹部10例，背部15例，背部延及胸部6例，头部3例。

全部病例均具有典型的临床症状和体征，病程均小于1周，未合并细菌感染，未经任何外用药治疗。孕妇、哺乳期妇女，有肝肾疾病、占位性病变及胶原性疾病，有严重免疫缺陷病和对云南白药、清开灵、西米替丁过敏者不在本资料入选之列。

2 治疗方法

将云南白药、清开灵针剂各适量分别倒入经消毒后的干净器皿中调成稀糊状备用。患处皮肤消毒后用制好的药糊均匀涂于患处，以能覆盖皮损即可，敷药后以暴露为好，也可用较薄的敷料固定，每日3～4次，同时口服西米替丁0.2g，每日3次。5天为一疗程。

3 结果

3.1 疗效判断标准 治愈：痛痒消失，疱疹萎缩结痂或痂皮脱落，无新水疱出现。好转：痛痒明显减轻，疱疹萎缩干燥，无新水疱出现。无效：治疗前后无明显变化。

3.2 治疗效果 50例患者经一个疗程后治愈31例，占62%；好转19例，占38%，第一疗程好转的19例经第二疗程全部治愈，治愈率100%。所有病例随访一年无后遗神经痛发生。

4 典型病例

患者卢某，男，39岁，于2008年4月6日就诊，患者5天前觉左胸肋部灼痛不适，逐渐加重，继而出现黄豆大小簇集成群水疱，疼痛难忍。查：患者左胸第4、5、6肋间见簇集成群水疱，沿神经分布，呈带状排列，其余检查无特殊发现。即用云南白药和清开灵针剂制成的稀药糊按上述方法外敷，并配以西米替丁0.2g口服，每日三次。一个疗程后痛痒消失、疱疹萎缩结痂、并有部份痂皮脱落、无新水疱出现而治愈。随访一年无后遗神经痛发生。

5 讨论

本病的发生是因情志内伤、肝气郁结、久而化火、肝经火甚而致，或因脾失健运、蕴湿化热、温热博结、并感毒邪而成。云南白药由三七、冰片、麝香、白及等组成，具有止血镇痛、活血散瘀、抗炎消肿、排脓去毒、防腐生肌之功效。清开灵针剂由胆酸、珍珠母、栀子、板兰根、黄芩、金银花等药物提取而成，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍、抗菌消炎、消肿止痛、抗病毒以及调整机体免疫功能的作用。西米替丁是一种强效H2受体拮抗药，能抑制肥大细胞释放组织胺，缓解过敏反应，具有止痛、止痒、促进溃疡愈合的作用，同时，西米替丁还具有抗病毒感染、减轻炎症反应、提高人体T淋巴细胞转化率、增强机体细胞免疫功能而提高机体抵抗力。三种药物合用，能起到清热解毒、抗菌消炎、消肿止痛、活血散瘀、防腐生肌、调整机体免疫功能、增强抵抗力的作用，从而使该病在短期内得以治愈。该法简便易行，全部病例在用药期间和用药后没有发现明显的毒副作用和后遗神经痛。