吉诺通联合氨溴素治疗喘息型慢性支气管炎68例

韩春娜

咳嗽、咳痰、喘息是喘息型慢性支气管炎急性发作期的临床特征性表现,且痰不易咳出、呼吸费力。我院2005年11月～2009年3月使用吉诺通联合氨溴素治疗喘息型慢性支气管炎68例, 取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年11月～2009年3月在我院门诊及住院部进行治疗的喘息型慢性支气管炎患者共130例,均符合喘息型慢性支气管炎急性发作期的诊断标准[1]。其中,男63例,女67例,随机分为两组。对照组62例,男32例,女30例；年龄(54.2±11.5)岁；病程(20.1±10.5)年；病情程度评分(5.2±1.5)分。治疗组68例,男35例,女33例；年龄(55.1±10.7)岁,病程(21.2±11.3)年,病情程度评分(5.4±1.3)分。两组患者性别、年龄、病程、病情程度无显著性差异,具有可比性。

1.2 病情程度判断 采用临床症状评分法:按咳嗽、咳痰、气喘三大症状严重程度记录。(1)轻度(1分):间断咳嗽、痰少、气喘不明显；(2)中度(2分):咳嗽、咳痰稍明显,活动后气喘；(3)重度(3分):咳嗽、咳痰、气喘均明显。

1.3 治疗方法 两组患者均常规给予抗感染、吸氧、输液、纠正酸碱失衡及支持治疗等。治疗组在常规治疗的基础上加服标准桃金娘油(商品名：吉诺通胶囊，德国保时佳制药厂生产)，1粒/次，2次/d,连续服用7d；同时使用盐酸氨溴素注射液(勃林格殷格翰国标公司生产)，15mg/支，加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠溶液)100～150ml中缓慢静脉滴注，15～30mg/次，2次/d，连续使用7d。对照组仅给予盐酸氨溴素注射液治疗，用法同治疗组。

1.4 疗效判断

(1)显效：临床症状及肺部体征消失，7d后X线胸片正常；

(2)有效：临床症状及肺部体征明显改善，7天后X线胸片吸收好转；

(3)无效：临床症状及肺部体征无改善,甚至恶化或死亡, 7天后X线胸片无吸收。

2 结果

治疗组显效25例，有效37例，无效6例；对照组显效12例，有效27例，无效23例。两组患者临床疗效比较，差异具有显著性意义(P＜0.01)。

3 讨论

慢性支气管炎的发病机制目前尚未明确,病情因人而异。临床症状从起初的咳嗽、咳痰，可逐渐发展到气短或喘息，称喘息型慢性支气管炎。病变早期病变仅局限于小气道，待影响至大气道时，肺的通气功能会出现明显障碍。进一步发展则可影响肺泡及毛细血管，造成肺的换气功能障碍。肺功能检查往往提示气流受限不完全可逆。标准桃金娘油,又称为强力稀化粘素,其主要的活性成分是一种亲脂性挥发油，它在上、下呼吸道粘膜均能迅速发挥溶解粘液、促进分泌的作用。并可产生β-拟交感神经效应，起到舒张支气管的作用。此外，还能刺激支气管纤毛运动，增强纤毛清除功能，使粘液移动速度显著增加，有助痰液排出。标准桃金娘油对细菌和真菌亦具有杀菌作用[2]。盐酸氨溴素为粘液溶解剂，具有促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及溶解分泌物的作用,并能稀释痰液,使气管分泌物易排出,保持呼吸道通畅,改善肺通气功能,可刺激肺泡表面活性物质的生成和分泌,防止肺泡萎缩,促使肺成熟[3]，盐酸氨溴素还具有协调抗生素作用,延长药物半衰期,与抗生素联合应用时,能增加抗生素在肺组织的浓度,减少发生感染性疾病的风险。

综上所述，标准桃金娘油与盐酸氨溴素联合使用有利于痰液的顺利排出，舒张痉挛的支气管，改善肺的通气和换气功能，从而减轻患者症状，两者联合应用疗效明显优于单一应用盐酸氨溴素治疗，是治疗喘息型慢性支气管炎的有效药物，值得临床推广应用。

[1]张珍祥.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:15-32.

[2]朱国平.标准桃金娘油肠溶胶囊治疗慢性支气管炎感染加重期的疗效观察[J].江苏药学与临床研究,2004,12(5):42-43.

[3]朱科明,邓小明.沐舒坦(盐酸氨溴素)对呼吸系统的保护作用及机制[J].上海医学,2000,23(10):637-639.