婴幼儿尿路结石超声筛查的护理要点

2010-04-04张国华李玉霞杜尚娥

当代医学 2010年9期

张国华李玉霞杜尚娥

尿路结石超声是首选且无害的辅助检查，不但可以发现阳性结石亦可发现X线平片上发现不了的阴性结石。超声检查效果的好坏，除医师的本身因素外，受检者的配合至关重要。婴幼儿是一类特殊的人群，在检查过程中，绝大多数配合不理想，甚至部分患儿根本不配合，故护理工作的优劣很大程度上决定了检查的效果。现总结1960例婴幼儿尿路结石超声检查的护理要点如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料总结2005年1月～2009年1月就诊的门诊患儿1960例超声检查及护理资料。其中，男1000例，女960例，年龄3个月～2岁的1021例，2～7岁的939例。

1.2 方法 1960例全部行B超检查。

2 结果

通过对患儿及家属分别采用不同的、有针对性的护理干预，1901例在清醒的情况下顺利完成检查，59例在患儿入睡后顺利检查完毕。

3 护理要点

3.1 心理护理[1]绝大多数婴幼儿对医院及医生产生恐惧心理，在检查时极不配合，部分患儿由于结石所致疼痛烦躁不安，更对检查造成困难。门诊筛查时间短，医护人员很难与患儿沟通。父母与患儿接触时间长，在对患儿心理干预方面有特殊的优势，故检查前医护人员应着重对患儿父母说明整个检查流程及检查时注意事项，嘱父母对患儿进行心理干预护理，尽量使患儿在情绪稳定的状态下接受检查。

3.2 检查体位年龄较小的患儿绝大多数哭闹较重，不配合检查。对不配合的小儿的检查体位均宜采用俯卧位，此优点可以避免患儿与医护人员进行目光交流，且从背部检查，亦可以清楚地显示全部肾脏。

3.3 体位摆放本组筛查前期医护人员企图为5岁以下的患儿摆体位几乎均得到拒绝，而患儿父母为之摆体位取得良好效果，故在检查过程中宜请患儿父母为患儿摆体位。

3.4 耦合剂耦合剂不要涂到探头上，而是要略缓慢地涂到小儿背部。这样可以避免因突然的冰凉感，使紧张的小儿错误地产生疼痛错觉。此时可与小儿进行适当的语言交流、鼓励等，使其放松心情，更有利于检查的顺利完成。

3.5 超声检查过程检查过程中，父母应在患儿旁边陪护并嘱父母安抚患儿。年龄小的患儿无法用语言沟通时，护理人员应尽量使用非语言方法与之交流[2]，亦可取得良好的护理效果。

3.6 特殊患儿的检查本组病例有59例患儿因病情较重和其他原因在医护人员及父母心理干预均不能使其配合检查，此时可待患儿入睡后行检查，医护人员应动作轻柔，以免惊醒患儿。