APP下载

超声聚焦治疗外阴鳞状上皮增生20例临床护理

2010-04-04杨锡华于艳华

当代医学 2010年9期
关键词:阴唇外阴硬膜外

杨锡华 于艳华

2005年9月~2008年9月,我们为20例外阴鳞状上皮增生患者行超声聚焦手术治疗,经精心护理,疗效满意,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共有20例外阴白色病变患者,年龄32~60岁,平均52岁,病程长短不一,主要表现为外阴瘙痒,多难以忍受,主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处,常呈对称性。早期病变较轻时,皮肤颜色呈暗红或粉红,角化过度部位则呈现白色。由于长期搔抓和摩擦,皮肤增厚似皮革,色素增加,皮肤纹理明显突出,皮嵴隆起,呈多数小多角性扁平丘疹,并群集成片,出现苔癣样变,故临床上亦称此病为“慢性单纯性苔癣”[1]。

1.2 方法

在连续硬膜外麻醉下用超声聚焦探头匀速连续线扫,频率9.3MHz,功率4.0W,时间20m in,范围为病变区外5mm,速度为2mm/m in,程度见治疗区皮肤出现轻度红肿。

2 结果

术后4天患者外阴瘙痒症状消失,外阴无肿胀,痊愈出院。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

患者由于对此疾病的治疗缺乏认识和了解,表现为害怕、担心、怀疑等情绪,对治疗无信心,为此,我们根据患者的年龄、职业、性格、心理特点,采取不同的沟通方式。首先对他们关心、体贴、态度和蔼,同时解释手术目的、方法、以取得他们的信任,使其树立战胜疾病的信心和决心,消除顾虑,改善患者的心理状态,以更好地配合治疗和护理。

3.1.2 术前准备

做好术前相应检查:如查血常规、PT系列、尿分析、心电图等;术前禁食12小时,禁饮4~6小时;术野区备皮:会阴部毛发要全面剃除,并做好清洁工作。准备好冰块及烧伤湿润膏,以备术后立即应用。

3.2 术后护理

按硬膜外麻醉术后护理:患者返回病房,协助患者平卧4~6小时,测血压,观察其神志、面色等,并询问其感受。立即嘱患者双腿屈曲分开,暴露会阴,臀下垫一次性尿垫,用无菌棉签在手术部位涂擦烧伤湿润膏,涂擦时要均匀,涂擦范围要超过治疗的面积,涂擦后用单层无菌纱布覆盖,置冰块冰敷5分钟,间隔5分钟,如此反复,注意防止冻伤,一般需敷8小时,期间随时涂烧伤湿润膏,涂3~4天至外阴肿胀消退为止。术后禁食,8小时后进流质,次日改进普食,但忌刺激性食物,保持大便通畅。术后必要时可留置导尿管24小时,以保持会阴部清洁。注意观察外阴部肿胀情况,疼痛者必要时应用镇静剂。

3.3 健康指导

嘱患者穿宽松的纯棉内裤,禁性生活2月,注意外阴清洁。

4 讨论

超声聚焦治疗,破坏深达2mm的皮肤层即可消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。超声聚焦治疗有精确、操作简易、破坏性较小,术后病率低,愈合后瘢痕组织较少的优点,但术后远期复发率约50%。护理人员在临床护理工作中首先要尊重患者的人权和隐私权,严格恪守职业道德,以微笑面对患者,以理解善待患者,给患者创造一个舒适的人性化的就医环境;其次将人文关怀贯穿于护理全过程,使护患关系进一步融洽,同时注重健康指导,充分调动患者的主观能运性,积极配合治疗和护理,以提高该病的治愈率,降低复发率。

[1]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:252-253.

猜你喜欢

阴唇外阴硬膜外
“难言之隐”的针对性治疗方法
加味五味消毒饮熏洗坐浴治疗外阴白斑病验案2则
阴唇不对称,小心这些病
惹人痒的外阴白斑
阴道缩紧并大阴唇自体脂肪填充术治疗阴道松弛症的护理体会
喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果比较
胸部硬膜外麻醉镇痛对冠状动脉疾病的控制价值
硬膜外注射脉络宁配合手法复位治疗腰椎间盘突出症术后复发70例
针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在肥胖妇女剖宫产中的应用
念珠菌性外阴阴道炎快速鉴定法的实用价值分析