中西医结合治疗阑尾周围脓肿18例疗效观察

杜 坤

(河南省永城市条河卫生院,476642)

我院自 1995年 4月～2009年 3月采用穿刺抽脓。0.2%甲硝唑冲洗,口服中药共治疗18例阑尾周围脓肿,均取得良好效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 18例治疗前均经 B超检查及临床确诊,其中男 12例,女 6例,年龄最小 12岁,最大 70岁。

1.2 临床表现 急性阑尾炎保守治疗后3天～5天仍低热或再发热,右下腹压痛,反跳痛,可触及肿块,B超检查呈及液性暗区。

1.3 治疗方法

1.3.1 病人仰卧位 B超定位,碘伏75%酒精消毒穿刺处,取 5cm～ 20cm无菌注射器 7号～ 9号针头由浅入深,边麻醉边穿刺,脱空后边穿刺边抽吸直到抽出脓液再进针少许,直到抽完脓液,针头不必拔出,更换抽有同量甲硝唑的注射器,缓慢注入脓腔再抽出,如此反复冲洗 3次～ 5次,隔日再冲洗 1次,一般冲洗 2次～ 3次。

1.3.2 中医治疗 清热解毒,消痈散结,通下排脓。方药：败酱草 60g,冬瓜仁 30g,生意仁 30g,木香 10g,生大黄 30g,皂刺 15g,每日 1剂,水煎服。

2 结果

根据患者全身情况及脓腔大小,最少冲洗 1次,最多冲洗 4次,中药服剂最少 5剂,最多 7剂,此疗法治疗,一般情况下3天左右热即可全退,疼痛大减,7天后包块消散,血象恢复正常。16例治愈随访18个月均无异常。2例 3个月后阑尾炎复发行阑尾切除术。

3 讨论

阑尾周围脓肿诊断不难,但治疗比较棘手,传统的治疗方法是采用非手术疗法(大剂量长时间抗生素)及内服中药,全身症状明显,肿块较大者需脓肿切开引流,无论非手术疗法或脓肿切开引流,均需在症状控制后2个月～ 3个月行阑尾切除术,因此患者住院时间、药物用量及患者的经济负担明显增加,且常有后遗症状,甚至脓肿破溃引起弥漫性腹膜炎,腹腔残余脓肿,化脓性门静脉炎,肝脓肿等严重并发症。采用此方法治疗阑尾周围脓肿,操作简单,治愈率高无并发症,较好的解决了外科治疗形成的局部感染,阑尾切除困难,损伤邻近组织,感染扩散,肠瘘等并发症及缩短住院时间减少了药物用量,经济负担及并发症发生,免除了再手术之苦,值得推广应用。