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《傅青主女科》从脾肝肾论治带下病探讨

2010-04-03谭忠乐雷磊湖南中医药大学湖南长沙410000

长春中医药大学学报 2010年5期
关键词:傅青主女科

谭忠乐,雷磊*(湖南中医药大学,湖南长沙410000)

·文献研究·

《傅青主女科》从脾肝肾论治带下病探讨

谭忠乐,雷磊*
(湖南中医药大学,湖南长沙410000)

《傅青主女科》以脾、肝、肾三脏立论治疗带下病,论理严谨,制方精良,疗效卓著,备受后世推崇。关键词:傅青主女科;带下病;脾肝肾论治

傅青主(1607-1684年),明末清初山西阳曲(今山西太原人),博通医学,尤精于妇科,临证时不拘学派,应手辄效,集毕生丰富经验著《傅青主女科》而成为历代中医妇科学独树一帜的医学典籍,其《傅青主女科·带下》以脾、肝、肾三脏立论治疗带下病,论理严谨,制方精良,在至今妇科临床治疗仍占有重要地位,特探讨如下。

1 调脾祛湿,首创完带汤

白带乃为带下病之首。傅氏认为:“夫白带乃湿盛而火衰,……则脾土受伤,湿毒之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水反变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。”运化水湿须脾健,水湿不运旨在脾虚,因脾为后天之本,主运化。脾虚运化无权则湿无出路,水湿内停,湿浊不化下注而为白带。傅氏其理尤在。即创立完带汤补中健脾,化湿止带以治白带。方中以白术、山药、人参健脾益气补中,且白术又能燥湿;辅以苍术,陈皮芳香燥湿,健脾运气;佐以柴胡、白芍舒肝条达气机;芥穗炭收湿止带;甘草补中且调和诸药;更以车前仁淡渗利湿,因势利导,使湿浊从前而去。诸药合用使“脾气健而湿气消,自无白带之患矣。”

2 疏肝理气,解郁利湿

傅氏曰:“夫青带乃肝经之湿热,肝属木,木色属青。”肝主疏泄,宜舒畅条达。肝木疏泄失调则湿热内生,造成“其色青绿者,正以其乘肝木之气化也。逆轻者,热必轻而色青;逆重者,热必重而色绿。”其青带“盖湿热留于肝经,因肝气之郁也。”指出青带病的发生是肝木不疏郁结产生湿热而致,其病因观点为后世辨证青带病提供了有力诊断依据。即用逍遥散,方中柴胡、白芍、茯苓、甘草疏肝、养肝、柔肝而解郁逆之气。酸以茵陈利湿、栀子之清热,佐以陈皮以芳香和中祛湿,自誉为加减逍遥散,被后世喻为“神方”体现治疗青带主应疏肝理气,也应清热清利湿热之法。故傅氏谓其方为“奇而效捷也。”

3 清泄肾火,调补任脉

傅氏曰:“黄带乃任脉湿热也”任脉与肾相通以相济,其因为下焦湿热,使津液不化精而成带。色黄为“水色本黑,火色本红,今湿与热合,欲化红而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因变为黄色矣。”任脉湿热必波及肾脏,故治疗黄带不应见湿热而知治肝、脾,则应清肾火,补任脉才是其法,傅氏即创立易黄汤以求治之。本方用黄柏清肾中之火,车前仁淡渗利湿,使邪有出路。山药、芡实补任脉之虚,益气除湿。酸以白果搜收降之气最专,以药物直达下焦及任脉,全方合用使肾火得清,任脉自安,黄带而愈。

4 五带之说,完美脾肝肾论治精华

综上所说,带下病以白带、青带、黄带临床最为常见,至于《傅青主女科·带下》中黑带及赤带之病因学说也论及脾肝肾有关,所用方剂也离不开脾肝肾三脏,但傅氏治疗白带、青带、黄带病,其运用脏腑辨证学说,所创立的完带汤、加减逍遥散、易黄汤3方,其病治更加完美精当,用药独到,配伍主次分明,为后世治疗带下病开拓了新的途径,使之临证百年不衰而造福民众。

[1]傅青主.傅青主女科[M].上海:上海科学技术出版社,1978:98.

R271.13

A

1007-4813(2010)05-0797-01

2010-05-17)

谭忠乐(1980-),女,在读硕士研究生。研究方向:中西医结合妇科。

*通信作者:雷磊,教授,硕士研究生导师。Tel:13874804056。

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