推拿治疗慢性腰肌劳损的研究

赵春强,刘明军

(长春中医药大学,吉林长春130117)

慢性腰肌劳损是指腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性损伤,该病居腰部软组织损伤的首位[1]。其临床发病率占腰腿痛患者的80%,是临床常见病、多发病。属于中医的“痹症”范畴,多由寒湿、过劳、肾虚等引起。主要症状为疼痛、功能障碍和自主神经功能紊乱,主要病理改变是粘连、瘢痕、挛缩、堵塞。目前现代医学对本病的治疗尚无十分肯定的疗效,而采用中医的多种方法治疗慢性腰肌劳损疗效明显,特别是推拿疗法以其见效快、方法简便、疗效好、无不良反应等优点,日益受到广大慢性腰肌劳损患者的欢迎,现总结如下。

1 推拿疗法

推拿手法治疗慢性腰肌劳损可舒筋活血、松解粘连、缓解痉挛、消积导滞、祛瘀散积、改善微循环、促进炎症水肿的吸收,达到止痛的目的[2]。黄志忠[3]采用滚、揉、按等手法治疗腰肌劳损患者539例,总有效率98.2%。刘安伏[4]用滚法、按法、揉法、拍法、擦法等手法治疗腰肌劳损62例,总有效率92%。李树亮等[5]以点法、推法、揉法、弹拨法为主治疗腰肌劳损80例,总有效率100%。王道全[6]用滚法、按法、揉法、擦法等推拿手法治疗腰肌劳损63例,总有效率100%。

2 推拿结合火罐

拔罐法能温经散寒、化湿通络,还可通过对神经的有效刺激来调节神经体液功能。拔罐可使毛细血管扩张,血液循环改善,血流量增加,组织代谢增强,从而提高机体免疫力,使病变部位尽快得到康复[2]。钱雪峰[7]用推拿结合火罐治疗慢性腰肌劳损50例,总有效率88%。刘建红[8]结合拔罐法治疗86例,总有效率为97.6%。

3 推拿结合针刺

针刺可疏筋通络、祛瘀活血、调气止痛。而推拿通过分筋理筋、牵拉、推法等松解手法,能分离腰肌筋膜粘连,促进局部血液循环及新陈代谢、舒筋活血、通络止痛。推拿结合针刺治疗慢性腰肌劳损具有显著的增效作用。尹毅[9]用推拿结合针灸治疗腰肌劳损219例,平均治疗16次,总有效率97%以上。李中伟等[10]用针刺推拿治疗大学生腰肌劳损152例,总有效率98.7%。证明推拿结合针刺治疗慢性腰肌劳损效果明显增强。

4 推拿结合中药

中药内治法治疗慢性腰肌劳损具有活血止痛、温通经络、祛寒除湿、补益肝肾、强壮筋骨的作用,而推拿对慢性腰肌劳损具有舒筋活血、松解粘连、缓解痉挛、消积导滞、祛瘀散积止痛的作用,推拿结合中药治疗可达到整体调节作用,通过缓解临床症状,达到标本兼治。肖诚[11]采用内外夹攻、标本同治的方法,用手法与中药结合治疗腰肌劳损万余例,总有效率97%。黄皖生[12]将108例患者随机分为中药组(34例)、推拿组(36例)、中药推拿组(38例),中药组口服独活寄生汤加减治疗,推拿组单纯常规推拿治疗,中药推拿组口服独活寄生汤配合常规推拿治疗。结果：中药组有效率为67.65%,推拿组有效率为63.89%,中药推拿组有效率86.84%。中药推拿组有效率明显高于推拿组及中药组(P＜0.05)。

5 推拿结合水针疗法

水针疗法对组织的修复、气血的运行起到了很好的作用。采用推拿与水针的合用,不仅能加速组织修复能力,还能消除肌肉、筋膜粘连,促使纤维化、疤痕化的组织恢复正常。李映钢[13]推拿配合水针疗法治疗腰肌劳损30例。结果30例中痊愈24例,基本治愈4例,有效1例,无效1例,总有效率97%。

6 结语

腰肌劳损属中医“腰痛”“伤筋”“痹症”之范畴,风寒湿三邪侵袭和肾元亏虚是引起腰痛的病因。病程长、反复发作、迁延难愈,病人十分痛苦。推拿疗法是现在治疗慢性腰肌劳损运用比较多的方法,而其中推拿与其他疗法的配合是临床最常用的疗法之一。推拿的治疗机理在于通过缓解肌痉挛,恢复腰部软组织力学平衡,降低对局部血管的压迫,从而改善局部血液循环,达到活血化瘀止痛作用。笔者认为,如何充分发挥推拿或推拿结合其它疗法治疗腰肌劳损的优势,探寻一条价格低廉、简便易行的防治腰肌劳损的方法,将是一个需要探讨的重要课题。

[1]金东席,李红.复方补骨脂方配合针灸治疗慢性腰肌劳损185例[J].时珍国医国药,2006,17(5)：816.

[2]梅伟.中医治疗腰肌劳损概况[J].亚太传统医药,2008,4(11)：139-141.

[3]黄志忠.推拿治疗慢性腰肌劳损539例疗效观察[J].泸州医学院学报,2001,12(5)：58.

[4]刘安伏.手法治疗腰肌劳损62例[J].河南中医,2005,25(5)：11.

[5]李树亮,周雅静.点滚推揉弹拨法为主治疗腰肌劳损80例[J].河北职工医学院学报,2004,21(3)：68.

[6]王道全.推拿治疗腰肌劳损63例[J].山东中医杂志.1988,7(6)：20.

[7]钱雪峰.推拿结合火罐治疗慢性腰肌劳损50例[J].现代中西医结合杂志,2007,16(21)：3049.

[8]刘建红.手法推拿加走罐治疗腰肌劳损[J].按摩与导引,2006,22(2)：35.

[9]尹毅.针刺按摩治疗腰肌劳损219例[J].按摩与导引,2007,23(6)：20.

[10]李中伟,李伟,刘歌明.针刺推拿治疗大学生腰肌劳损 152例[J].吉林医学院学报,2008,29(06)：345.

[11]肖诚.采用按摩手法与中药治疗慢性腰肌劳损10000例临床观察[J].按摩与导引,2006,22(10)：26-27.

[12]黄皖生.中药配合推拿治疗慢性腰肌劳损38例[J].实用中西医结合临床,2008,8(3)：33.

[13]李映钢.推拿配合水针疗法治疗慢性腰肌劳损30例[J].深圳中西医结合杂志,2004,14(3)：173-174.