电针、走罐加牵引治疗颈椎曲度异常

贾雪梅

(广东省东莞市东城街道社区卫生服务中心,广东东莞 523123)

随着现代社会科技、经济的发展,人们生活、工作、学习、娱乐方式发生了很大的改变,电脑的普及、私家车辆的增多等等,这些给人们的生活带来便利的同时也给人体造成一定的损伤,尤其是颈椎病的发病率明显增多,发病年龄降低至青少年。颈椎病的早期多数由于长期反复发作的软组织损伤导致颈部椎体代偿性失去平衡、颈椎椎体曲度异常所致。临床多表现为反复发作的头痛、头晕、颈项僵硬疼痛、上肢麻木等,遇劳、感受风寒是明显的诱发因素。快速治愈症状,恢复颈椎曲度异常,降低复发率是临床治疗关键。笔者自2006年 9月 ～2009年 12月采用电针、走罐配合牵引综合治疗颈椎曲度异常 35例,收到满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 70例病人均来自东莞市东城街道社区门诊,经 X线检查诊断为颈椎曲度异常(强直或反弓),根据患者就诊顺序随机分成电针组、药物组,各35例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异均无统计学意义(均 P＞0.05),具有可比性,详见表 1。

1.2 诊断、纳入及排除标准 诊断标准：参照国家中医药管理局 1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]符合其中颈型颈椎病诊断标准。纳入及排除标准：以反复发作的颈项僵硬疼痛为主症,伴有不同程度的头痛、头晕、肩背、上肢等疼痛为临床表现,经 X线检查均具有颈部曲度异常,个别患者伴有颈部轻度骨质增生,排除其它颈部病变。

表1 两组患者一般资料比较

2 治疗方法

2.1 电针组 取穴：以风池、供血[2]、颈百劳为主穴;肩部酸痛配肩井、肩三针、阿是穴;上肢不适配曲池、手三里、合谷;胸背部配天宗、肩外俞、后溪、阿是穴。操作：第 1步：皮肤常规消毒后以平补平泻的手法针刺双侧风池、供血、颈百劳穴得气后,采用长城牌 KW-808Ⅱ电针通电,颈部穴位正负极左右相连,配穴负极连接疼痛位置的穴位。选择疏波型,通电 30 min;第 2步：起针后,在颈及胸背部夹脊穴处涂上润滑油,颈部用 2号火罐沿颈部夹脊穴至肩井部行走罐,背部用 5号火罐在胸部夹脊穴处左右两侧行走罐以皮肤出现均匀痧粒为度(注：根据皮肤次日的恢复情况是否隔日或连续进行走罐);第 3步：走罐后根据病人的体重选择坐位枕颌带牵引,重量通常在 10 kg左右的重量,进行间歇性牵引 15～30 min。10天 1个疗程,3个疗程后判定治疗结果。

2.2 药物组 口服颈复康颗粒(承德颈复康药业),每次 5 g,每日 2次。5天 1个疗程,3个疗程判定治疗结果。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局 1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]结合颈椎 X线检查结果进行综合疗效判定。痊愈：临床症状完全消失,X线检查颈部生理曲度正常;显效：临床症状基本消失,X线检查颈部异常曲度治疗前后有明显好转;好转：临床症状略有改善,X线检查前后未见改变;无效：治疗前后临床症状及 X线检查均无变化。

3.2 统计学处理 统计方法采用 SPSS 13.0软件包进行分析,两组计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者经过 3个疗程治疗结果比较 见表2。从表 2可知,电针组有效率为 97.1%,药物组有效率为 68.6%;对颈椎曲度异常的改善率电针组为65.7%,药物组为 20%。可见电针组疗效明显优于药物组(χ2=18.152,P＜0.05)。

表2 两组患者疗效比较

3.3.2 两组患者 3个月随访疗效比较 见表 3。

表3 两组患者 3个月随访疗效比较

从表 3可知,患者经过治疗结束后 3个月随访电针组有效率为 91.4%,药物组有效率为 54.3%,两组比较 P＜0.05,表明电针组治疗效果持久,复发率明显低于药物组。

4 讨论

颈椎曲度异常属于慢性积累性损伤,遇劳、感受风寒等均是其明显的诱发因素。临床上常反复发作,缠绵难愈,严重影响人们的身心健康。本方法采用针刺风池穴 —— 《甲乙经 》：“足少阳 、阳维之会 ”,《针灸大成》：“主洒淅寒热……偏正头痛……颈项如拔,痛不得回顾”。供血——新穴,在风池下 1.5寸,平下口唇处。颈百劳——奇穴,主治颈项强痛。针刺上述诸穴,能够调理颈项部及循环经络的气血,调节全身气血,达到活血祛湿、通络止痛之效[2]。电针选用疏波波形,其刺激作用较强,能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带的张力,对感觉的运动神经的抑制发生较迟,临床常用于脊柱关节病变[3]。采用枕颌带间歇牵引法,可以更好的缓解颈肌痉挛,改善颈椎侧弯后突畸形等[4]。走罐能使局部毛细血管充血甚至破裂表皮瘀血,出现自溶现象,促进受损组织的代谢,有利于因慢性积累损伤的肌肉纤维的修复。

诸方法联合应用治疗,各具所长,标本兼治,不但对颈椎曲度异常所致的头痛、颈项肩背痛等的临床症状能够快速缓解,而且对颈椎椎体结构异常亦可收到满意疗效,从本质上治疗,降低复发率。临床证实,颈椎曲度异常在青年时期由于肌肉的弹性性能及血液循环好,用这种方法治疗确实可以完全恢复正常,值得临床进一步推广研究。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：186

[2] 高维滨.针灸六绝[M].北京：中国医药科技出版社,2000：60-84

[3] 梁兆晖,杨宇华,于鹏,等.针刺治疗颈椎病颈痛疗效及影响因素的 logistic回归分析[J].中国针灸,2009,29(3)：175-176

[4] 北京协和医院.物理医学康复科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社 ,2004：184