调神养心针法治疗抑郁症的临床研究

韩 鹏,胡新颖

(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨 150040)

抑郁症(Depression),是抑郁障碍的一种,是以明显而持久的心境低落为主,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,某些病例的焦虑与运动性激越很显著[1]。目前临床上治疗本病主要以抗抑郁药物为主,但由于其副作用和禁忌症较多,患者依从性较差,致使其临床应用受到制约。针刺疗法作为一种有效的治疗手段,在抑郁症的治疗上,能够体现一定的优越性。

本研究对 60例抑郁症患者分组采用调神养心针刺法和口服抗抑郁药物黛力新治疗,进行了两个疗程的疗效观察,现将观察结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究所有患者均来自于 2008年 6月 ～2009年4月黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科门诊患者,按照随机数字表方法随机分为治疗组 30例和对照组 30例。治疗组：男 9例,女 21例,平均年龄(46.35±10.34)岁,平均病程(15.46±8.99)月。对照组：男13例,女 17例,平均年龄(42.15±9.5)岁,平均病程(16.60±10.3)月。

1.2 诊断标准

抑郁症的西医诊断标准参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第 3版(CCMD-3)。

1.3 入选标准

①符合上述诊断标准;②年龄在 18～75岁之间,男女不限;③汉密尔顿 17项抑郁量表[3]评分 ＞7分并＜24分;④排除精神分裂症、抑郁性神经症及反应性抑郁,排除严重的心、脑、肝、肾疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴 ：百 会、神庭、印堂 、神 门(双)、内关(双)、公孙(双)、三阴交(双)。

操作方法：患者取坐位或卧位,采用华佗牌 0.35×40 mm毫针,用 75%酒精常规消毒后,百会：向前平刺 0.5～ 0.8寸 ;神庭：向前平刺 0.5 ～ 0.8寸 ;印堂：提捏局部皮肤,向下平刺 0.3～0.5寸;神门：直刺 0.3～0.5寸;内关：直刺 0.5～1寸;公孙：直刺 0.6～1.2寸;三阴交：直刺 1～1.5寸。所有穴位以患者产生酸、麻、胀、痛为度。百会、神庭行快速捻转法,频率为 200次 /min,间隔 20 min行针 1次。留针 40 min。每天针刺 1次。两周为 1个疗程,共针刺 2个疗程。

2.2 对照组

给予患者抗抑郁药物黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片,英文名：Flupentixol and Melitracen Tablets,丹麦灵北制药厂生产,规格：每一糖衣片含相当于 0.5 mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨,以及相当于 10 mg美利曲辛的盐酸美利曲辛)。每次 1片,每日 1次。两周为 1个疗程,共治疗 2个疗程。

3 观察指标

两组病人治疗前和治疗后均作下列观察。

评定标准：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。HAMD[2]采用 0～4分的 5级评分法：0分无症状者;1分：轻而偶尔存在者;2分：程度轻而持续存在或程度重而有时存在者;3分：严重而持续存在者;4分：很严重而持续存在者。

4 疗效标准

根据治疗后 HAMD评分的减分率评定疗效,减分率 =(治疗前总分 -治疗后总分)/治疗前总分 ×100%。

痊愈：精神症状完全消失,工作生活不受影响,HAMD减分率≥75%;显效：症状基本消失,能参加工作,但工作生活能力达不到病前水平,HAMD减分率≥50%;有效：症状减轻或部分消失,但工作生活能力差,HAMD减分率≥30%;无效：症状无改善或改善不明显,HAMD减分率 ＜30%。

5 统计分析方法

全部数据用 SPSS 11.0统计软件包分析根据不同性质分别作 χ2检验、t检验。

6 治疗结果

6.1 治疗后治疗组与对照组两组疗效比较 见表 1。

表1 两组疗效比较

由表 1可知,治疗后,治疗组总有效率为 93.33%,对照组总有效率为 86.67%,经 χ2检验,治疗组与对照组有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组。

6.2 治疗前后两组 HAMD量表评分比较 见表 2。

表2 治疗前后两组HAMD评分比较 (±s)

表2 治疗前后两组HAMD评分比较 (±s)

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 30 21.08±2.57 6.12±1.39对照组 30 21.59±2.30 14.92±1.78

由表 2可知,治疗后,治疗组与对照组 HAMD评分有显著性差异(P＜0.05),治疗组明显优于对照组。

7 体会

在脑神和心神统辖下,通过五脏神的协调作用,人们才得以维持正常的情志活动。而人的思维活动过程,是以“心”为中心,在阴阳二气的活动中完成的。总之,脑为元神之府以统全身,人之所主者心,心之所藏者神,神之所养者血。而血之化源则在脾胃,抑郁症正属于心神之变,因此治法当调神养心。

本研究调神养心针法中,百会为督脉穴,可调补中气,健脑调神,是调神养心之要穴。印堂为经外奇穴,在督脉上,督脉直通于脑,又有支脉络肾贯心,因此既可调节督脉经气,宁神安脑,又可调节肾气肾精,使元神功能易于恢复,故可镇静安神。神门为心经之原穴、输穴,为心的经气所注之处,具有养心安神之功,故选神门补益心气、调养心神;其与百会,一个针对脑神,一个针对心神,两者合用可以补益髓海、调养心神。公孙、内关是八脉交会穴,其中公孙为脾之络穴,通冲脉,针之以补脾益气,内关为心包经之络穴,通阴维脉,两穴交会于心、胸,主治神明、情志心胸疾病 。三阴交为脾、肝、肾三经之交会穴,有补脾胃、助运化、益气血、养肝肾之功用,与印堂穴配用可调整抑郁症的情感障碍。

本研究采用调神养心针法治疗抑郁症 30例与口服抗抑郁药物黛力新组 30例进行对比治疗。结果显示疗程结束后治疗组总有效率为 93.33%,对照组为86.67%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05);疗程结束后,两组 HAMD评分表明治疗组和对照组有显著性差异(P＜0.05),说明治疗组明显优于对照组。

综上,本研究证实了调神养心针法是治疗抑郁症的一种有效治疗方法,值得在临床中进一步推广应用。

[1] 中华医学会.临床诊疗指南◦精神病学分册[M].北京：人民卫生出版社,2006

[2] 汤华.Hamilton抑郁量表(HAMD)[J].上海精神医学,1990,2(增刊)：38-40