巨大儿临床分析及处理①

王莉萍

(新疆岳普湖县人民医院妇产科 新疆 岳普湖 844400)

巨大儿临床分析及处理①

王莉萍

(新疆岳普湖县人民医院妇产科 新疆 岳普湖 844400)

目的 了解巨大儿的发生率逐年增高,分娩并发症及围生儿病死率明显增加的原因。方法 对2007年1月至2009年12月340例巨大儿相关因素进行回顾性的分析以便正确诊断处理产程,选择恰当的分娩方式,确保母婴安全。结果 住院分娩者5460例中,其中巨大儿340例发生率6.22%,且有逐年增加的趋势。异常产程发生率高达67%,剖宫产率68.2%,且母婴并发症较高。结论 提示应加强对巨大儿的认识,分娩中严密观察产程,提高诊断率,采取措施得当,正确防治母婴并发症的发生。

巨大儿 产程 监护 分娩

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2009年12月在我院住院分娩者5460例,其中巨大儿340例,占分娩总数的6.22%,将其做为观察组,再随机选用<4000gNBW足月孕妇340例做为参照组,2组年龄均在18～39岁。

1.2 方法

回顾性对比2组孕产妇,产次,孕周,身高,宫高,腹围,体重,妊娠合并症及并发症,分娩并发症,分娩方式,B超检测胎儿双顶径(BPD),股骨长径等因素之间的差别。

2 结果

2.1 产次

观察组初产妇287例,经产妇53例;参照组初产妇285例,经产妇55例;无明显差异(χ2=0.02,P＞0.05)。

2.2 2组妊娠结束时孕周的比较(表1)

表1显示 观察组妊娠超过40周的孕妇明显多于参照组,巨大儿发生率两组比较(χ2=39.84,P<0.01),差异具有显著性意义。

2.3 2组孕妇身高体重比较

观察组孕妇身高≥165cm者121例,参照组25例,2组比较(χ2=9.37,P<0.01),差异有显著性意义。孕妇体重根据足月孕妇体重与身高计算体重指数:体重(kg)÷(身高cm)2,体重的指数＞0.28为超重或肥胖,观察组体重指数>0.28的孕妇145例,参照组有48例,2组比较(χ2=7.36,P＜0.01)。差异有显著性意义。

2.4 2组孕妇宫高、腹围和胎儿BPD及股骨长径比较

2组分娩前宫高、腹围、胎儿的BPD及股骨长径比较(cm,)例数(%)。组别,观察组:例数340,宫高(38.01±3.01)cm,腹围(108.20±4.89)cm,BPD(≥9.5cm)310(91.1)。股骨长径≥7.5cm。参照组:例数340，宫高(33.98±2.20)cm,腹围(100.80±5.57)cm,BPD(≥9.5cm)83(24.4),股骨长径(≥7.5cm)81(23.8)。以上这些内容均显示,宫高、腹围为平均值,2组胎儿的BPD监测指标比较(χ2=32.01,P<0.01),股骨长径比较(χ2=32.17,P<0.01),均有显著性差异。

表1 2组妊娠结束时孕周的比较[例(%)]

2.5 妊娠合并症、并发症

观察组有5例合并糖尿病,占1.47%,参照组无此合并症,观察组有76例并发妊高症,占22.3%,参照组有34例,占10%。

3 讨论

产前诊断巨大儿的重要性:我院2007年1月至2009年12月共分娩巨大儿340例,其中难产率达66.01%,产后出血率达6.17%,肩难产率3.16%,新生儿窒息率10.5%,因产前对胎儿体重估计不足,可造成胎儿宫内窘迫、脑瘫、会阴深度裂伤、锁骨骨折等并发症,这些惨痛的教训告诉我们,产前做出正确诊断是非常重要的。

[1]朱洁萍.B超预测胎儿体重的研究进展[J].中华妇产科学,1997,36:380.

[2]陈焰.巨大胎儿的B超诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,9(10):581.

R715.2

A

1674-0742(2010)09(a)-050-01

王莉萍(1963～):女,主管护师,新疆岳普湖县人民医院妇产科。

2010-05-10