血尿酸水平与腔隙性脑梗死相关性研究

荆举文

(三门峡市第三人民医院神经内科 河南三门峡 472143)

在我国随着经济发展和人们生活水平的提高从80年代到90年代短短10年间高尿酸血症的患病率明显增加,而近年的研究发现高尿酸血症是脑梗死的危险因素之一。本研究探讨HUA与腔隙性脑梗死的临床相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科2005年3月至2010年1月住院患者129例腔隙性脑梗死患者,其中男111例,女18例,年龄45～65岁,平均年龄(46±12)岁,均符合第5版《神经病学》腔隙性脑梗死诊断标。对照组115例为同期我院健康体检患者115例,男98例女17例,平均年龄(46±12)岁,均无脑血管病及高血压病史,2组间年龄及性别构成无统计学差异。

1.2 方法

全部受试者1周来未使用影响血尿酸及血脂代谢的药物,清晨采空腹静脉血,用希森美康公司SYSMEX CHEMIX-180全自动生化分析仪测定血尿酸SUA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)载脂蛋白A9(apoA)载脂蛋白B(apoB),均采用酶法,试剂及质控品均使用朗道公司配套试剂及质控品。血尿酸水平>420umol/L为异常增高。

1.3 统计学处理

计量资料数据用均数±标准差(x-±s)表示,计量资料2组比较用t检验,计数资料组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

表1 2组HUA检出率

表2 2组血尿酸水平(umol/L)对照(x-±s)

2 结果

2组患者在年龄、性别、人体质量指数间无统计学意义前提下,腔隙性脑梗死组血尿酸水平增高及高尿酸血症检出率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),说明血尿酸水平与腔隙性脑梗死有密切关系,见表1、2。

3 讨论

腔隙性脑梗死是长期高血压引起的脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞导致缺血性微梗死。缺血坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。由于位于脑相对静区许多病例临床不能确认,往往被忽视,血尿酸从多方面促进腔隙性脑梗死发展,与高血压关系密切。

高尿酸血症导致腔隙性脑梗死的机制可能有如下原因:(1)高尿酸血症时,尿酸盐微结晶容易析出而沉积于血管壁,直接损伤血管内膜,引起内膜的炎症反应,促进血小板的粘附聚集;尿酸的升高引起血脂和载脂蛋白(APO)代谢异常,促进低密度脂蛋白及胆固醇的氧化和脂质的过氧化,促进动脉粥样硬化的形成。(2)高尿酸血症导致血液黏稠度增高,通过嘌呤代谢促进血栓形成。(3)高尿酸血症使血浆中的抗氧化物浓度降低,导致自由基清除能力下降,氧自由基生成增加并参与炎症反应,激活血小板和凝血过程,促进血栓形成。

费明汉心脏研究资料显示:高血压发病率随尿酸水平升高而增加,尿酸水平最低四分位组高血压发病率为9.8%,尿酸水平最高四分位组为15.6%。综上所述,高尿酸血症与脑血管病之间存在线性关系,高尿酸血症与腔隙性脑梗死密切相关,是隙性脑梗死的危险因素，血尿酸越高患腔隙性脑梗死风险越大。

[1]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2007：141～143.

[2]袁启远,陈怀恭,吴红梅,等.老年高血脂及血糖、血压,血尿酸.异常患者的现况分析[J].现代预防医学,2006,33(5):720～722.

[3]Enomoto A,Kimura H,Chairoungdua A,et a1.Molecular identification of a renal urate anion exchanger that regulates blood uratelevels[J].Nature,2002,417:447～452.