医护合作对腰椎术后患者健康教育内容知晓率的影响

何丽英 赵金彩 刘俊英 魏 洁

我科自 2007年 9月 ～2008年 12月对腰椎后路手术患者采用医护合作健康教育的方式,取得了较好疗效,现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科收治的腰椎间盘突出症患者 276例,其中男 168例,女 108例。年龄 28～74岁,平均 50.2岁。均采用腰后路全椎板减压植骨融合内固定术。将 2006年 5月 ～2007年 8月收治的 138例患者作为对照组;将 2007年 9月 ～2008年 12月收治的 138例患者作为实验组。两组患者性别、病情等比较无显著差异,具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 对照组 患者由病区护士独立采用口头讲解形式完成健康教育。

1.2.2 实验组 患者健康教育实施以医师和护士合作形式,制定健康教育流程,在科主任、护士长组织下,主管医师负责疾病知识、治疗方案、用药情况、常见并发症及预防等内容的教育,责任护士负责讲解入院须知、饮食、所用药物的作用及不良反应、手术前后需配合及注意的事项等。根据以上情况将相关知识、患者需要了解和掌握的健康知识编写出腰椎间盘突出症患者健康宣教资料,制定健康教育流程。责任护士跟随本组主治医师查房,详细了解患者病情,并对患者的情况进行及时有效的沟通。依据腰痛评分对患者有针对性的实施术后健康教育,包括心理疏导、饮食指导、排尿训练、康复训练、疼痛护理。教育方式以口头教育为主,配合演示、发放健康教育材料,根据患者的接受能力决定每次讲授内容的量与度。医护之间、护护之间对患者的教育情况相互联系、相互协助,并充分利用与患者及家属接触的机会,了解患者对教育内容的掌握与实施情况,发现不良行为及时指导,对教育效果差的重复讲解,直至达到掌握为止。

1.3 效果评价

采用日本矫形协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分标准[1],分别在患者术前和术后出院时对患者进行 JOA评分。JOA评分好转率＞75%为优,50%～75%为良,25%～49%为中,0～24%或 JOA评分低于术前为差。两组患者均于出院前 1～3 d进行健康教育效果评定,采用自行设计的问卷表测患者对相关知识掌握情况,包括疾病知识、护理知识、药物知识、出院注意事项等内容,共 20题,总分 100分,得分＞85分为优,80～85分为良,＜80分为差。按医院提供的患者满意度调查表进行满意度调查,满分 100分,＞95分为满意,90～95分为较满意,＜90分为不满意。评定工作由专人负责进行,调查问卷发给患者后,讲解填写要求,使其完全理解后填写,填写有困难者,护士或家属帮助记录,问卷即刻收回。两组患者发放问卷共 276份,回收有效问卷 276份,有效率 100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 13.0统计软件,对两组患者疗效比较、健康教育知晓程度及患者满意度,进行K-WH检验,α=0.05。

2 结 果(表 1,表 2)

表1 两组患者疗效情况比较 (例)

表2 两组健康教育知晓程度及患者满意度比较 (例)

3 讨 论

完善、周密的护理工作是腰椎后路手术成功必不可少的条件[2]。在患者住院期间及出院教育过程中,临床护士经常遇到以下困难:由于对疾病专业知识的认知能力有限,加之工作任务重,难以及时了解新知识,不能准确指导患者术后恢复锻炼,这些因素往往影响了健康教育的效果。而医师常常由于临床工作量较大,与患者及时交流的时间较少,不能及时指导患者术后恢复情况。因此,加强医护合作,可以弥补医师和护士之间的不足,使患者及家属感受到医护人员对其的高度重视,增强了医、护、患之间的信任与和谐[3]。责任护士跟随本组主治医师查房,详细了解患者病情,并对患者的情况进行及时有效的沟通,医师的要求及治疗计划可以通过护士达到有效地执行,这样医护配合默契,认真分析病情变化,共同制定适合病情发展的治疗方案,从而有效提高医疗和护理的质量。

采用医护合作式健康教育方式,在各个环节中充分发挥了医护各自的特长与优势,取长补短,促使医护双方相互协助、相互配合,使患者自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式,最终达到教育目的,不仅提高了工作效率,而且满足了患者的健康教育需求及知情权[4]。在工作中有部分患者及家属对护士工作持怀疑态度,凡事只相信医师,有些方面患者更愿意得到医师的教育,在一定程度上影响了健康教育的效果,。采用医护合作式健康教育,改变了传统工作由护士进行的片面性,医、护、患共同参与,相互协作,增进沟通,从而使医、护、患的关系更进一步融洽,打消了患者的许多顾虑,使其主动地配合治疗及护理,患者满意度得到提高。

[1] Shirado O,Doi T,Akai M,etal.An outcomemeasure for japanese people with chronic low back pain:an introduction and validation study of japan low back pain evaluation questionnaire[J].Spine,2007,32(26):3052.

[2] Fujii K,Henmi T,Kanematsu Y,etal.Surgical treatmentof lumbar disc herniation in elderly patients[J].JBone Joint Surg Br,2003,85(8):1146-1150.

[3] 曹 虹,唐文荣,程学青.医护合作对类风湿性关节炎患者实施健康教育的效果评价[J].护士进修杂志,2008,23(18):1712-1714.

[4] 赵礼香,吕巧丽,兰彩娇.对宫颈癌患者实施医护合作式健康教育与评价[J].护理与康复,2009,8(4):352-253.