ED与糖尿病狭路相逢（一）

文/北京协和医院泌尿外科主任医师 李宏军

糖尿病和男性勃起功能障碍（ED）都是中老年男性朋友的常见病，两者经常会“狭路相逢”，那么他们仅仅是不期而遇？还是有一定的必然联系呢？这是一个值得认真探讨的问题。尽管糖尿病患者更加关注的是心、脑、肾、眼并发症，但是性问题同样不可忽视！

年纪大毛病多，ED也赶来添乱

许多老年男性认为：我都这把年纪了（六七十岁了），不应该想这个事情，一提起性生活来本身就是一件丢人的事情。而实际，在门诊经常遇到70～80岁的男性找医生帮忙，需要在这方面改善一下。晚年的性生活也有益于他们的幸福，包括夫妻感情和身心健康。通过一次性生活射精达到高潮，可以让全身的血管扩张，促进代谢，有助于维持老年人的大脑、心脏、骨骼肌肉、关节、皮肤等组织器官的正常功能状态，对健康有益。

我们阴茎勃起实际是一种海绵体的膨胀，相当于一个完整的血管系统，动脉能充进血，静脉又有效地关闭了，就像自行车带为什么能硬，既能打进气又不漏气。阴茎无法勃起，无法满足性生活的过程，不能进行满意的性交，叫做勃起功能障碍（ED），就是俗称的阳萎。勃起功能障碍则破坏了勃起系统的完整机制，主要表现为阴茎动脉充血不好，或者静脉关闭不好，使得阴茎无法坚硬勃起。损害全身（包括阴茎海绵体）的血管系统，这正是糖尿病导致ED的真正根源。

怎么判断有没有ED呢？医生通过问诊可以判断你有没有ED，老百姓通俗怎么来判断？就看你想上床想办这种事情的时候行不行。如果男性偶尔在性生活过程中表现不佳，问题还不大，自我调整就可以了；一半的时候出问题了，可能就要重视一下了；如果每次性生活都不行，就是很严重的ED，必须给予足够重视。

ED影响生活质量，不仅有钱人才关注

ED给我们的生活质量带来很大的影响，现在这个社会谁会为了吃一口好的就很满足很幸福了，显然吃的已经不是问题了，我们更关注的是生活质量问题。糖尿病等慢性疾病合并ED患者的生活质量及性生活质量都是不高的，其家庭生活、职业生涯、与伴侣的关系都是很低下的。

是否性健康只是那些有钱人的专利？显然不是。根据调查结果显示，全球每天发生的性交次数达到1亿，这其中有多少是来自有钱人的性交呢？显然是微不足道的，而占绝大多数的还是我们普通百姓。而那些期待有更好的性生活，甚至期待能够有性生活的人群中仍然是普通百姓占绝对优势。因此，关注大众的性健康，关注疾病状态下性健康状况的改变，并试图扭转疾病带给人们性生活的不良影响，成为近年来的热门话题。

ED频繁骚扰糖尿病等慢性病患者

勃起功能障碍是男性健康的晴雨表，要关注这个事情。很多男性出现这个问题往往不是勃起功能本身的毛病，很可能是身体不在状态或者很可能是某些慢性疾病的前期征兆，例如高血脂、高血压、糖尿病等疾病，他们可能成为彼此的病因，却更可能首先表现为ED，性生活不行了，到医院一查却引出了其他疾病。糖尿病患者ED的患病率为23%～75%、慢性肾功能不全患者伴发ED的比例在40%以上、高血压患者伴发ED的比例也很高、ED还是全身动脉粥样硬化的先兆。

ED已经成为糖尿病的预警信号，并可能是老年糖尿病神经病变的第一表现。国外资料显示，与总体人群相比，糖尿病患者更易早发ED：50%以上的糖尿病患者在发病的10年内发生ED；12%的患者是因为ED就诊时才发现糖尿病的。国内资料表明，我国糖尿病患者ED的患病率高达78%，但治疗率仅有18%左右；高达80%的糖尿病患者忽视了对ED的关注和治疗。许多男性糖尿病患者，在还不知道自己已经患有糖尿病的时候，可能首先表现出ED，而当他们到医院接受ED检查时，却可能意外地一下子发现糖尿病的存在，甚至可能已经病情很严重了。

从相反的角度看，糖尿病可以有很多并发症，而男人更加关注的是勃起功能障碍。ED是许多慢性疾病的先兆，尤其对于糖尿病来说更是如此。糖尿病患者约有一半患有勃起功能障碍，有报道甚至称多达70%。国外资料报道，现在我们也这么认为，糖尿病患者有一半左右的人都有不同程度的ED。另外那一半的人尽管暂时没有发生ED，也会在生命过程当中的某个时刻出现ED，而且显然比一般人群发生的频度是高的。有人提出，那些没有ED的糖尿病患者，在十年内可能大多数人都会表现出ED。

糖尿病与生活方式密切相关

糖尿病本身是一种生活方式相关疾病。在忍饥受冻的贫困年代，很少有人听说过糖尿病。就是因为我们生活幸福了，我们吃得饱、吃得好了，“上帝”才又制造出糖尿病来，让我们自己来主动限制饮食。但是生活幸福的标志是什么？是不是仅仅满足了人类嘴的欲望？显然不是。幸福生活的标准不完全是我们吃得好了，对于男性来说还包括良好的性功能状态，性生活是男性幸福生活很重要的指标。很多女性可能想，男人的性功能是否正常跟自己没关系。但男性的性功能良好是女性的性福源泉，性生活与性和谐是男人和女人共有的话题，大家都应该关注这个事情。

由于快节奏的生活、工作压力大、不均衡的饮食结构等原因，许多慢性疾病都有“年轻化”的趋势，糖尿病也不例外。糖尿病不仅与饮食有关系，也与生活环境密切相关。当今社会的人际关系复杂、工作环境恶劣、生活压力增大，都可能成为糖尿病的催生剂。事实已经表明，糖尿病的发病率越来越高，而且逐渐有年轻化的趋势，而非常遗憾的是，这一点并没有引起很多年轻人的关注。