临床护理路径在普通外科的应用体会

魏 颖,董伟华

(镇平县人民医院,河南镇平474250)

随着医疗体制改革的进一步深入,医院的生存与发展面临新的挑战。医院只有进一步加强医疗质量管理,提高护理工作的质量和服务水平,降低住院费用,提高病人的满意度,才能在竞争日益激烈的市场上立于不败之地。临床护理路径是目前最有效的护理工作模式。镇平县人民医院普外科自2007年10月～2009年6月对部分胆囊结石病人、甲状腺瘤病人、腹外疝病人按临床护理路径实施护理,取得满意的效果,方法如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组资料366例,年龄5～69岁,平均42岁,其中胆囊结石病人138例,甲状腺瘤病人126例,腹外疝病人102例。分别对3种疾病按入院顺序,单数分入实验组,双数分入对照组。实验组实施临床护理路径,对照组按传统的治疗护理。两组病人在术前一般情况良好,患者的年龄、病情、婚育、心理状态、文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床护理路径的制定 由护理部组织,科主任、护士长和所有参与的医护人员组成临床护理路径小组,并进行理论与操作的培训,依据标准的护理计划和临床路径方案,制定临床护理路径。以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食活动、健康教育、出院计划等护理手段为纵轴,制订我院的临床护理路径,并以表格的形式列出,采用打勾的形式记录。

1.2.2 实施的内容 入院:由责任护士向患者及家属作详细的入院宣教,收集相关的资料,作出入院评估。向患者及家属讲解有关疾病的知识并给予心理护理,协助完成各种检查,对于特殊的用药、检查要有告知内容。术前:积极做好术前准备,指导患者做必要的术前训练,向患者及家属讲解手术的方法,介绍主管医师及护士的资历、手术及麻醉的方式、麻醉师的水平,术前准备的必要性及注意事项,打消患者及家属的顾虑,以良好的心态去接受并配合手术。术后:要了解手术过程是否顺利,严密观察生命体征,切口、引流管及术后用药的情况。指导患者正确卧位及进食的种类、时间,每天做好引流管的护理和相关的健康指导,严防并发症的发生。出院:做好病人的出院指导及满意度的调查,术后的注意事项、复诊的时间、地点、电话等,完善各种资料并归档。

2 结果

2组患者的住院日、住院费、满意度的比较见表1。

表1 2组资料比较

3 讨论

临床护理路径的实施,能有效地缩短住院时间,降低患者住院费用,提高患者满意度[1]。传统的护理方法,由于医务人员对疾病的认识、检查手段、用药习惯不同等,致使病人的住院时间延长,住院费用偏高。通过实施临床护理路径,缩短了待术和术后观察的时间,缩短了住院日。通过规范检查、治疗、用药等,达到了降低住院费用的目的。同时在实施的过程中,加强了医患、护患的交流与沟通,患者也能随时了解治疗护理的详细过程,提高了满意度。

临床护理路径的实施,促进了护理人员由被动护理变为主动护理。临床护理路径是临床护理工作的时刻表,从病人入院开始,按护理程序的方法,以工作流程表的形式,把需要护理的内容细化到患者住院的每一天,做到心中有数,克服了以往护理工作的无序性、盲目性。护士清楚地知道患者的整个治疗过程及具体的执行时间,变被动护理为主动护理。同时患者也知道每日的治疗护理内容和进程,提高了主动配合的积极性。通过护士为患者提供的健康指导及康复方法,真正让患者感受到医院“以人为本”的服务理念,满足病人的知情权,让患者明白自己在何时应该享受什么样的医疗服务,使患者积极参与疾病的治疗护理方案的制订,对疾病的治疗和康复有了时间概念[2]。

临床护理路径是一种新的护理管理模式,融入了成效管理的理念。将患者尽早康复和“尽可能少的医疗费用”列为患者实施最佳护理的一个重要内容[3]。在提倡优质、高效、低耗的今天,探索适合本地区、本院具体情况而实施的临床护理路径,能合理地分配、使用有限的医疗卫生资源,促进团队的合作,改善医患关系,提高护理质量,在预防医疗纠纷等方面有重要的意义。

[1] 卢章云.临床护理路径在单病种医疗护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):66.

[2] 刘淑敏,赵红玲,杨风琴.临床路径在胆囊切除病人中的应用研究[J].护士进修杂志,2005,20(3):208-209.

[3] 李晓妹,王文茹,刘翠萍.论中国护理教育应对全球化的战略[J].护理学杂志,2005,20(18):6.