卵巢癌患者围手术期血清 sICAM-1和P-Selectin检测的临床意义

王旭平 郭丽娜 杨海英

卵巢癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，由于其发病隐匿，临床诊断时常失去了根治性手术治疗的机会。有研究认为，血管生成是肿瘤发生发展的先决条件，细胞黏附分子家族是介导细胞黏附作用的一大类分子，其中以可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)和 P-选择素(P-Selectin)在许多疾病，包括肿瘤的发生和发展中尤为重要[1-3]。sICAM-1和 P-Selectin介导着细胞与细胞间质间相互接触结合的大分子，它们参与细胞的信息传导与活化、细胞的生长分化、肿瘤血管的生成及肿瘤转移等一系列的病理、生理过程。因此探讨卵巢癌患者手术前后 sICAM-1和P-Selectin变化对了解患者病情发展和指导治疗具有一定意义。我们检测了 72例卵巢癌患者围手术期血清sICAM-1和 P-Selectin的变化，并结合临床资料探讨其意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例卵巢癌患者为北方学院第二附属医院妇产科 2009年 1至 12月收住的患者(卵巢癌组)，术前未进行放、化疗，年龄 33～60岁，平均年龄(50±14)岁。 术后病理证实卵巢浆液性腺癌 28例，粘液性腺癌 24例，子宫内膜样癌 20例。按国际抗癌联盟卵巢癌TMN分期:Ⅰ期14例，Ⅱ期 23例，Ⅲ期 22例，Ⅳ期 13例。术中根据病情进展选择行根治性手术42例，姑息性手术 30例。另取女性健康献血员 40例作为对照组。

1.2 方法 分别于术前 2 d、术后 2周收集标本，禁食12 h，凌晨抽取患者静脉血 5 ml，离心取血清置-20℃冰箱保存待测。采用 ELISA检测法测定 sICAM-1和 P-Selectin水平，所用sICAM-1和 P-Selectin免疫酶标试剂盒为武汉博士德生物技术有限公司产品，所有检测均严格按试剂盒说明书操作。

1.3 统计学分析 计量资料以¯x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢癌组手术前与对照组血清 sICAM-1和 P-Selectin水平比较 卵巢癌组手术前患者血清sICAM-1和 P-Selectin水平明显高于对照组(P＜0.05)。见表 1。

表 1 卵巢癌组与对照组血清sICAM-1和P-Selectin水平比较ng/m l，¯x±s

2.2 卵巢癌组血清sICAM-1和 P-Selectin水平与临床病理学指标的关系 卵巢癌组血清 sICAM-1和P-Selectin与组织学类型无关(P＞0.05)，而与淋巴结转移和肿瘤临床TNM分期有关(P＜0.05)。见表 2。

表 2 卵巢癌患者血清 sICAM-1和 P-Selectin水平与临床指标的关系ng/m l，¯x±s

2.3 根治性手术患者与姑息性手术患者手术前后血清sICAM-1和P-Selectin水平比较 行根治性手术患者术后 sICAM-1和P-Selectin均明显降低 (P＜0.05)，而行姑息性手术患者术后sICAM-1和 P-Selectin水平则无明显变化(P＞0.05)。见表 3。

表 3 不同手术方式前后血清sICAM-1和P-Selectin水平比较ng/m l，¯x±s

3 讨论

细胞间黏附分子属于免疫球蛋白超家族，在机体的炎症及免疫反应中起着重要作用。研究证实，ICAM-1可表达于多种癌细胞表面，并通过与其配体 β2整合素 LFA-1、MaC-1相互结合，吸引更多的免疫效应细胞在病灶部位聚集，以发挥机体免疫系统的抗肿瘤作用，对于机体抗肿瘤免疫监视至关重要[4]。sICAM-1是细胞免疫中的重要黏附分子，主要表达于活化的血管内皮，具有促肿瘤血管形成的作用[5]。已有研究发现sICAM-1的表达与肝细胞恶变、高侵袭性及转移相关，低血清水平的sICAM-1患者预后较好[6]。

P-Selectin是选择素家族成员，最近发现P-Selectin能介导肿瘤细胞与内皮细胞的黏附作用，与肿瘤的浸润和转移密切相关，且此黏附作用受蛋白激酶(PKC)调控[7]。肿瘤患者血清PSelectin含量增高，与肿瘤的发展和预后密切相关，研究显示，血清 P-Selectin水平可作为评价肿瘤患者疗效的依据[8，9]。

本文检测了 72例卵巢癌患者手术前后血清sICAM-1和PSelectin的变化，结果显示，卵巢癌组治疗前血清sICAM-1和 PSelectin水平明显高于对照组(P＜0.05);行根治性手术组术后sICAM-1和 P-Selectin明显降低 (P＜0.05)，而行姑息性手术组术后 sICAM-1和 P-Selectin水平则无明显变化(P＞0.05)。表明作为有效的治疗手段，根治性手术的“去肿瘤负荷作用”消除了肿瘤自分泌 sICAM-1和P-Selectin的作用，相应地影响了机体 sICAM-1和 P-Selectin水平，而对于肿瘤广泛浸润不能切除的患者在行姑息性手术不能完全切除肿瘤组织，由于肿瘤负荷的持续存在，导致血清学检测结果为持续性的sICAM-1和 P-Selectin高水平(P＜0.05)。

卵巢癌患者血清 sICAM-1和P-Selectin水平与肿瘤的浸润转移和病程有关，检测卵巢癌患者血清 sICAM-1和 P-Selectin水平的变化有助于估计患者的病情发展、治疗效果和预后。对手术治疗的卵巢癌患者有必要尽早选择适当的抗粘附生物治疗，从而进一步提高手术的疗效，以提高患者术后 5年生存率。

1 徐利霞.急性冠状动脉综合征患者血清 sICAM-1、sVCAM-1表达与可溶性 P-选择素关系的研究.河南医学研究，2008，17:193-195.

2 洪道显，陈火国，陈煜，等.大肠癌患者可溶性 E-选择素及细胞内黏附分子-1血清水平的临床意义.现代肿瘤医学，2008，14:1553-1555.

3 刘涛，曹春英，李伟，等.通心络对高龄不稳定型心绞痛患者高敏 C反应蛋白和 P选择素的影响.现代中西医结合杂志，2009，18:4062-4063.

4 覃理灵，廖维甲，梅铭惠.胰腺癌 sICAM-1和 VEGF测定的临床意义.实用医技杂志，2008，15:82-83.

5 朱伟，黄文，武新颖，等.sICAM-1、sVCAM-1和 P选择素检测对胰腺癌诊断和预后评估的价值.解放军医学杂志，2009，34:10-12.

6 覃理灵，梅铭惠，廖维甲.肝细胞肝癌 survivin、ICAM-1表达相关性及其临床意义.中国实验诊断学，2008，12:1419-1421.

7 袁舟亮，徐元宏，胡安群，等.系统性红斑狼疮患者抗磷脂综合征与肿瘤坏死因子和 P-选择素的关系.临床输血与检验，2009，11:214-216.

8 徐宗攀，周军.乳腺癌患者手术治疗前后血清 P-Selectin、CA15-3和TSGF检测的临床意义.放射免疫学杂志，2008，21:542-544.

9 王志忠，黄瑾.直肠癌患者手术治疗前后血清可溶性 P选择素、CEA和 TSGF检测的临床意义.放射免疫学杂志，2007，20:113-115.