手术室临床带教工作中存在的问题及防范对策

杨 光

(川北医学院附属医院,四川南充 637000)

手术室临床带教工作中存在的问题及防范对策

杨 光

(川北医学院附属医院,四川南充 637000)

收集多年带教的经验,分析存在问题及原因,找到相应的防范对策。提高了手术室的临床教学质量。

手术室;临床带教;问题;防范对策

1 存在的问题

1.1 护生方面

1.1.1 理论知识不扎实 护生来自不同的护校,自身知识结构和学习能力参差不齐,有些护生在校学习期间学习不认真,到手术室实习带教老师提问无菌技术基本原则都回答不全。

1.1.2 工作压力大 手术室紧张、肃静的工作环境使护生感到压力较大,精神状态不能放松,虽有带教老师指导,但仍出现配合手术无序、工作忙乱的现象。

1.1.3 缺乏刻苦学习精神 有些护生术前不预习、不请教,对手术常用器械不辨认、不熟悉,抱着随便应付的态度。

1.1.4 无菌观念差 护生进手术间前,由带教老师带领并讲解了手术间环境及刷手、穿手术衣、戴无菌手套等操作并进行了练习。但护生进手术间配合手术时仍然发生各种问题,如:用戴无菌手套的手去接触非无菌区等。

1.1.5 工作责任心不强 护生在手术室实习约4周,前两周由带教老师带着下手术台,后两周单独配合。手术室一般规则尤其是物品清点制度对护生提出了明确要求。但有的护生仍然不认真执行清点制度,术前不清点,术后打包进发现器械不够才到脏敷料中去翻找,给自己工作带来麻烦。

1.2 带教老师方面

1.2.1 缺乏带教意识 大多数带教老师认为自己不是专职老师,对临床带教认识不够,未对带教工作引起重视。

1.2.2 自身业务知识掌握不够 有的带教老师自身理论知识缺乏,无法给实习护生讲解理论知识,即为什么作?有的带教老师操作技术不够熟练,不能很好的为护生示范操作。即怎么作?

1.2.3 带教方法单一,不能做到因人施教 实习护生的素质参差不齐,有的理解能力好,有的理解能力差,而带教老师采用一种方法教授学生,导致实习效果不好。

1.2.4 沟通能力欠缺 有的老师不能正确与学生交流,不能让学生明白自己的意思。

2 原因分析

2.1 护生原因

2.1.1 护生入学门槛太低,有的护生文化基础差,理解能力、记忆力均较弱,学习医学知识是需要很好的理解力和记忆力的,这就从某种程度上造成了护生素质的参差不齐。

2.1.2 社会环境因素,现在的护生以独生子女占大多数,家庭的溺爱造成了学生怕吃苦、怕受累的状况。

2.1.3 实习时间短,要求掌握的内容较多,学生掌握不了,就心灰意冷,更不努力学习了。

2.2 带教老师原因

2.2.1 科室安排不合理,带教老师的业务素质、职业道德的好坏直接影响带教效果。有的老师尚不具备带教资格,也被安排参与带教工作。

2.2.2 科室工作繁忙,带教老师忙于科室的日常工作,忽视了带教工作。

3 防范对策

3.1 组织编写《手术室行为指南与规范》、《手术配合细则》等,将手术室需要掌握和了解的内容均写进教案里,使护生对在手术室实习的内容做到心中有数,以便提前学习相关内容和知识。开展电教学习,针对护生在实习期间易发生的问题,我们自行录制了各方面违反规定的操作及纠正方法,并将手术室主要无菌技术操作项目,如:无菌手术衣的穿脱、戴无菌手套法、无菌持物钳使用法、无菌包打开法等制成录像,用于教学。成立带教小组,由2名主管护师、2名护师、1名护士组成,负责1组护生的授课、带教工作。

3.2 提高带教老师的业务素质,加强带教培训,让优秀的带教老师讲授带教方法。组织外出参观学习,了解相关专业的现状及发展;参加医院有关教学技能方面的讲座;科室组织不同形式的专题小讲课,提高带教老师的口头表达能力及语言沟通能力。帮助带教老师树立教学医院“人人都有教的责任”。并将带教质量纳入个人工作质量考核,增强教学意识,提高教学质量。

3.3 对护生严格要求,术前1天必须记录次日要参与手术病人的床号、姓名、手术名称,并准备好相关物品,识别并熟悉将要使用的器械。术后认真记录手术笔记,将参与手术的操作过程、使用物品、配合体会等记录下来,带教老师不定期检查学生的手术笔记,了解其对工作的熟悉程度,及时发现问题及解决。

3.4 因材施教,对理解能力差的护生,要多讲解、多示范,让其充分理解所教内容,并多给予鼓励,让其发现学习的乐趣,找到工作中的相互联系的规律。

3.5 注重师生互动,加强师生交流。让每一位学生都来担任老师,互相进行简单的临床操作示教,都充当学生,观看其示教,提高学生的动手能力。临床带教老师主动与学生交谈,了解学生工作掌握情况,带教过程中要做到“放手不放眼”;学生也应主动与老师交流,及时将工作中的迷惑和问题告诉老师,以便协助解决。

4 小结

通过改进教学方法,我们发现绝大多数护生能适应手术室角色转变,护生学习方向明确,师生间沟通直接,效果明显,降低了护生进入手术室后的压力和紧张程度,在实践中充满了自信心,提高了护生的学习兴趣及积极性。能掌握手术室的相关理论及操作技术,完成手术室的教学内容。带教老师由于不断学习业务知识、外出参观及小讲课等,提高了自身素质。手术室护士人人都有带教意识,即使这批学生不由其带,也会主动给学习讲解。总之,通过教学,手术室的综合素质都得到了提高,临床教学质量得以提升。

〔1〕谢祝琴.浅谈手术室总带教工作的体会[J].黑龙江护理杂志, 2000,6(2):50-51

(2010-01-26收稿)

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1006-9143(2010)02-0097-02医院手术室是一个节奏紧张、工作性质和环境较特殊的科室,对无菌技术要求严格,技术性操作多,刚到手术室实习的护生常有一种陌生、好奇、紧张、无所适从的感觉〔1〕,且实习时间短,通常只有4周,需要在较短的时间适应度熟悉手术室工作,是目前手术室临床带教工作的重点和难点。我院是一所三级甲等教学医院,我科每年接受实习护生约100多名,做好实习护生的带教是我科护理工作的一项重要内容。我们总结多年的带教经验,将实习护生带教工作中易出现的问题梳理出来,并采取了一系列防范措施,收到了良好的效果。

杨 光(1964-),女,主管护师,大专